Рациональное лечение язвенной болезни

Множество лекарственных средств с различными механизмами действия и неоднородность самого заболевания ставят перед врачом трудную задачу выбора наиболее рационального лечения язвенной болезни для каждого больного.

Учитывая роль, которую в настоящее время в патогенезе язвенной болезни отводят хеликобактерной инфекции, следует во всех случаях язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактер пилори, рекомендовать проводить эрадикацию. Особенно показана антихеликобактерная терапия больным язвенной болезни с высокой степенью обсемененности слизистой оболочки антрального отдела желудка, больным часто рецидивирующей формой язвенной болезни 12-персной кишки, больным, у которых гастродуоденальная язва возникла на фоне эрозивного антрального гастрита и/или эрозивного бульбита. После окончания 1- 2 нед эрадикационного цикла следует продолжить противоязвенное лечение до рубцевания язвы.

Для неосложненных редко рецидивирующих гастродуоденальных язв достаточно эффективной остается традиционная терапия антацидами, антихолинергическими средствами с добавлением физиотерапевтических процедур на эпигастральную область. Лечение общедоступно, экономически выгодно и при правильном выборе препаратов лишено нежелательных побочных явлений.

Видео: Эффективное лечение язвенной болезни!

В 70-80% случаев традиционное лечение приводит к заживлению язвенного дефекта в течение 4-6 нед.

При язвах, протекающих на фоне высокой желудочной секреции, что чаще встречается у лиц молодого возраста с пилородуоденальной локализацией язвы, показано применение блокаторов Н2-рецепторов и блокаторов Н+-, К+-АТФазы. Больным с медиогастральной язвой, в патогенезе которой можно предположить преимущественное снижение защитных свойств слизистой оболочки, целесообразно назначать цитопротективные препараты (сукральфат, коллоидный висмут), а при длительно не заживающих язвах - средства, усиливающие репаративные процессы (солкосерил, даларгин и др.). Для лечения этих больных может быть использована гипербарическая оксигенация (ГБО).

У больных с сочетанной патологией следует учитывать полипотентность действия ряда препаратов, что имеет особое значение при лечении больных пожилого и старческого возраста. Так, при сочетании язвенной болезни с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью в качестве антисекреторных средств целесообразно назначать антагонисты кальция или b-блокаторы. В то же время у больных аденомой предстательной железы, глаукомой, при наклонности к запорам не следует использовать холинолитические средства даже селективного действия.

Местное лечение гастродуоденальных язв через эндоскоп с помощью механической очистки язв, введения в края язвы различных лекарственных средств, лазерного облучения в настоящее время практически не используется из-за обременительности для больного (процедуру проводят 2-3 раза в неделю), опасности осложнений и высокого риска заражения вирусным гепатитом, а также ВИЧ.