Эндоскопия при гельминтах
В острой стадии описторхоза, при стронгилоидозе при резкой боли в подложечной области, в правом подреберье с помощью эндоскопии выявляют отечность, диффузную гиперемию, ранимость слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, многочисленные геморрагии, эрозии, нередко поверхностные язвы диаметром 0,3-0,5 см. Рубцовых изменений при стихании острых явлений в желудке и двенадцатиперстной кишке не находят.
При остром кишечном синдроме обнаруживают катарально-геморрагический проктосигмоидит с выделением густой стекловидной слизи- кровянистые выделения нехарактерны. При энтеробиозе на поверхности слизистой оболочки прямой кишки на фоне умеренных изменений можно обнаружить остриц. В хронической стадии гельминтозов - картина хронического гастродуоденита, преимущественно антрального. У 20% госпитализированных больных описторхозом, стронгилоидозом диагностируют эрозивно-язвенный гастродуоденит. При стронгилоидозе слизистая оболочка желудка бледна, сероватого цвета, нередко со сглаженными складками. Слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки неравномерно гиперемирована, с рассеянными геморрагиями, эрозиями или поверхностными язвами диаметром 0,3-0,6 см с дном, покрытым наложениями фибрина.
При описторхозе язвы двенадцатиперстной кишки единичные. Иногда возможны ее рубцовые изменения, но при повторном исследовании через 1- 1,5 года их нет, что свидетельствует о поверхностных язвенных поражениях.
Язва желудка в хронической стадии кишечных гельминтозов и гельминтозов билиарной системы встречается редко, что позволяет предполагать ее независимый от инвазии генез. При описторхозе в хронической стадии болезни у 15-30% больных размеры желчного пузыря (у женщин иногда достигающего уровня малого таза) увеличены, снижена его сократительная функция с неполным опорожнением.
H.Oзepeцкoвcкaя
