Противорецидивное лечение язвенной болезни
К проведению противорецидивного лечения следует подходить дифференцированно. В настоящее время надежным методом профилактики рецидивов язвы считают стойкую эрадикацию хеликобактерной инфекции. Реинфекция у больных, прошедших успешную эрадикационную антихеликобактерную терапию, встречается редко (в течение первого года у 5- 8%)- реинфекция часто сопровождается рецидивом язвенной болезни, а успешная эрадикация приводит к стойкой ремиссии.
Видео: Диагноз по языку!
У больных с четкими сезонными обострениями целесообразно проводить противорецидивное лечение, которое следует назначать за месяц до предполагаемого начала обострения. Курс лечения продолжается в зависимости от тяжести и длительности предшествующего рецидива от 1 до 3 мес. В этот период больной должен соблюдать диету, близкую к столу № 1, по возможности соблюдать режим труда и отдыха, из медикаментозных препаратов рекомендуется прием невсасывающихся антацидов (викалин, маалокс, фосфалюгель и др.).
Пролонгированное профилактическое лечение с помощью антисекреторных средств (блокаторов Н2-рецепторов, ингибиторов протонной помпы) в настоящее время практически не проводится из-за недостаточной эффективности высокой стоимости препаратов и их побочных действий на организм при длительном применении.
Видео: Полностью вылечит язву желудка, двенадцатиперстной кишки
Больным язвенной болезнью можно рекомендовать так называемое лечение "по требованию" (начинать при первых признаках обострения). С этой целью назначают антагонисты Н2-рецепторов (ранитидин, фамотидин) или блокаторы Н+-, К+-АТФазы (омепразол, париет, нексиум). Если субъективная симптоматика стихает в течение 1 нед, следует перейти на поддерживающую терапию еще на 2-3 нед.
Важным звеном противорецидивной терапии больных язвенной болезнью является санаторно-курортное лечение. К основным лечебным факторам комплексной курортной терапии относятся санаторно-курортный режим, диета, климатолечение, применение минеральных вод, по показаниям физио- и медикаментозная терапия. Санаторно-курортное лечение показано больным неосложненной язвенной болезнью в фазе ремиссии. Противопоказаниями для направления на санаторное лечение является обострение заболевания, суб- и декомпенсированный стеноз, период в течение 6 мес после желудочно-кишечного кровотечения, подозрение на малигнизацию язвы желудка.
Видео: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Диспансеризация требует от врача терпения, высокого профессионального мастерства, предполагает полное доверие со стороны больного на протяжении длительного времени. Врач должен дать больному в доступной форме общее представление о заболевании, о возможных признаках обострения я осложнения. Следует убедить пациента в серьезности заболевания, в необходимости отказа от вредных привычек (курение, употребления алкоголя, крепкого кофе), соблюдения правильного режима питания, здорового образа жизни. Необходимо выработать у больного твердое убеждение в целесообразности лечебных и профилактических мероприятий не только в период обострения, но и во время ремиссии.
А.Kaлинин и пр.
