Что такое двс-синдром, механизм развития

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) крови (ДВС-синдром, ДИК, или тромбогеморрагический синдром) - это тромбогеморрагическая гемостазиопатия, вызванная распространенной и нерациональной интенсификацией гемостатических процессов и/или экзогенными факторами.

Ей свойственна сначала активация гемостаза, которая в дальнейшем приводит к развитию тромботических, тромбогеморрагических и геморрагических поражений паренхиматозных органов: почек, легких, надпочечников, печени, сердца, головного мозга.

Генерализованная или регионарная (органная) активация системы гемостаза, вызывающая ДВС крови и тромбообразование, может происходить вследствие включения сосудисто-тромбоцитарного, коагуляционного или сразу обоих механизмов гемостаза.

Видео: Мультфильм "Гемостаз"

Сосудисто-тромбоцитарный механизм развития ДВС-синдрома

Сосудисто-тромбоцитарный механизм развития ДВС имеет место при:

1. Васкулитах и других вазопатиях (геморрагический васкулит, гемангиоматоз, артериолосклероз).
2. Диссеминированной активации тромбоцитов (атеросклероз, тромбоцитозы, тромбоцитемии, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь), ДАТ-синдроме.
3. Активации тромбоцитов и изменении стенки капилляров (телеангиэктазии, аллергические, иммунные и токсические васкулиты, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - болезнь Мошкович, вирусные болезни - грипп, оспа, лекарственные иммуноаллергические реакции).

Коагуляционный механизм развития ДВС-синдрома

Коагуляционный механизм ДВС может включаться вследствие:

Видео: СИНДРОМ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ: ПРИЧИНЫ,МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

1. Ускорения образования протромбиназы:

• по внутреннему пути: активация фактора Хагемана при атеросклерозе, ИБС, шоке, гипертонической болезни, ревматизме, иммунокомплексной патологии, адреналинемии, жировой эмболии, трансфузии крови, плазмы, эритроцитарной и тромбоцитарной массы, активации кининовой и калликреиновой системы;
• по внешнему пути (из-за поступления в кровоток значительного количества тканевого тромбопластина): операция на легких, предстательной железе, сердце, поджелудочной железе- акушерская и гинекологическая патология (отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами, внутриутробная смерть плода, аборт, послеродовые травмы, кесарево сечение)- рак, особенно обширно метастазирующий, метастазы опухоли в костный мозг- синдром раздавливания (краш-синдром), позиционный синдром- введение в организм тканевого тромбопластина;

2. Ускорения фибринообразования:

• введение в кровь тромбина;
• укусы змей;

3. Снижения активности антитромбина III и других естественных антикоагулянтов (a₂-макроглобулина, a₁-антитрипсина, протеина S и С и др.);

4. Депрессии плазминовой системы (снижение синтеза плазминогена, активаторов плазминогена, возрастание активности антиплазминов);

5. Активации свертывающей и депрессии противосвертывающей системы.

Одновременная активация 1 и 2 механизмов гемостаза

Одновременная активация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного механизмов гемостаза сопровождает:

Видео: ДВС Синдром. Часть 6

• переливание несовместимой по групповой (АВО) и Rh-принадлежности крови;
• гемолитическую анемию;
• "синдром гомологичной крови";
• гемолитико-уремический синдром;
• малярию;
• фавизм;
• трансфузии инфицированной крови;
• феномен Санарелли;
• феномен Щвартцмана;
• сепсис;
• эндогенный шок (холера, тиф, введение эндотоксина);
• феномен Артюса;
• реакции тканевой несовместимости при трансплантации органов и тканей;
• лейкозы- кровопотерю и геморрагический шок;
• множественные гигантские гемангиомы, геморрагические лихорадки, гломерулонефрит, ожоги, обморожения, лучевую болезнь.

проф. E.B.Ивaнoв

Внимание, только СЕГОДНЯ!