Проявления острого и хронического синдрома двс
Выделение клинических стадий ДВС практически необходимо, так как одна и та же гемостазиологическая стадия может сопровождаться различными клиническими нарушениями гемостаза.
Видео: ДВС Синдром. Часть 1
Клинические проявления ДВС в зависимости от стадии
0 стадия. Латентная (бессимптомная)
Стадия А. Тромботическая:
- Регионарная (органная)
- Диссеминированная
Видео: Панкреатит причины. Симптомы. Лечение. Диета.
Стадия Б. Тромбогеморрагическая:
- Регионарная (органная)
- Диссеминированная
Стадия В. Геморрагическая:
- Регионарная (органная)
- Диссеминированная
Стадия Г. Исход тромбозов, тромбогеморрагий, кровотечений и инфарктов:
- Регионарная (органная) - восстановительная, терминальная
- Диссеминированная - восстановительная,терминальная
Видео: Симптомы радикулита - грудного, пояснично-крестцового, шейного, острого, хронического, при
Лабораторная диагностика гемостазиологических стадий ДВС и оценка обусловленных им синдромов (клинические стадии ДВС) зависят от скорости развития тромбогеморрагической гемостазиопатии, центральными признаками которой являются тромбинемия и активация тромбоцитов.
Проявления острого синдрома ДВС
Синдром ДВС может протекать остро (эмболия околоплодными водами, преждевременная отслойка плаценты, менингококцемия, укусы змей, переливание несовместимой крови и т.д.). В этих случаях I и II стадия ДВС и тромботическая фаза протекают почти мгновенно и ДВС сразу переходит в III, гипокоагуляционную, стадию, представленную афибриногенемией, тромбоцитопенией-тромбоцитопатией и гиперфибринолизом. Как правило, при этом развиваются множественная кровоточивость и геморрагический шок (геморрагическая стадия ДВС).
Проявления хронического синдрома ДВС
Хроническое или рецидивирующее течение ДВС чаще соответствует гиперкоагуляционной (I) или переходной (II) стадиям, обусловливающим многочисленные клинические проявления: от тромбоэмболии легочной артерии, коронаротромбоза и инсульта до тромбоза брыжеечных сосудов и почечно-легочной недостаточности.
- Так, при геморрагическом васкулите и инфаркте легкого гиперкоагуляционная стадия ДВС чаще сочетается с тромбогеморрагической клинической стадией синдрома.
- При гнойно-септических процессах гиперкоагуляционная стадия ДВС приводит к тромбозам в системе микроциркуляции (тромботическая стадия) с развитием печеночной, почечной и легочной недостаточности и последующим инфарктированием (переход в тромбогеморрагическую фазу в органной системе циркуляции, развитие множественных или крупноочагового инфарктов).
- Гиперкоагуляционная стадия ДВС у части больных ИБС клинически никакими нарушениями гемостаза не проявляется (латентная бессимптомная клиническая стадия ДВС).
Таким образом, диагностика ДВС, кроме ситуационного подхода и учета клинических данных, должна опираться на определение его гемостазиологических и клинических стадий, что является основным как в оценке ДВС, так и в путях его коррекции.
Поэтому с учетом клинико-лабораторных данных целесообразно не просто ставить диагноз ДВС, а отражать характер его течения (острый или хронический), гемостазиологическую и клиническую стадии.
проф. E.B.Ивaнoв
