Причины, симптомы, осложнения и лечение хронической надпочечниковой недостаточности
Хроническая надпочечниковая недостаточность (син.: Аддисонова болезнь, бронзовая болезнь, гипокортицизм) - заболевание обусловлено двусторонним поражением коры надпочечников и уменьшением продуцирования гормонов коры надпочечников.
Заболевание названо по имени английского врача Томаса Аддисона, впервые описавшего его в 1849 году.
Хроническая надпочечниковая недостаточность одинаково часто встречается у мужчин и женщин преимущественно в возрасте 20-40 лет. Частота заболеваний колеблется от 0,0 до 0,1 случая на 10 000 населения.
Видео: ПОДАГРА. ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ
Причины хронической надпочечниковой недостаточности
Наиболее частой причиной (50-85%) является туберкулезное поражение коры надпочечников. В числе других причин, способных вызвать хроническую надпочечниковую недостаточность коры надпочечников:
- кровоизлияния в надпочечники;
- тромбоз сосудов;
- двусторонние опухоли надпочечников или поражение коры метастазами злокачественных опухолей;
- сифилитические поражения;
- гнойные воспаления надпочечников;
- амилоидоз;
- аутоиммунные поражения надпочечников и наследственная атрофия коры надпочечников;
- снижение секреции АКТГ гипофизом (вторичная недостаточность) и другие причины.
При одинаковой клинической картине точность причины устанавливается только после всестороннего обследования больного.
Симптомы хронической надпочечниковой недостаточности
Симптоматика: заболевание развивается медленно с появлением немотивированной слабости, быстрой утомляемости, похудения и появления пигментации (около 99%) кожи, более выраженной на участках, подверженных влиянию солнечных лучей или трению, а также линии на ладонях, послеоперационные рубцы, соски грудных желез, слизистая рта. Именно изменение цвета кожи ("цвет загара") дало наименование "бронзовая болезнь".
У больных низкое артериальное давление, снижен аппетит, появляются тошнота, рвота, понос. Возможны нарушения со стороны психики.
Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием надпочечников, выявлением первичного очага туберкулеза, снижением уровня гормонов надпочечников в крови и выделением их с мочой. Степень выраженности симптомов зависит от уровня гормональной недостаточности.
Лечение хронической надпочечниковой недостаточности
Лечение хронической надпочечниковой недостаточности: при наличии туберкулеза прежде всего проводится противотуберкулезное лечение с последующей гормональной коррекцией.
В суточный рацион больного вводят не менее 10 г поваренной соли. За счет содержания в соли натрия задерживается жидкость в организме, что вызывает повышение артериального давления в определенных пределах.
В качестве постоянной заместительной терапии назначают:
- преднизолон - по 5-30 мг в сутки и кортизол в таблетках - по 25-50 мг в сутки;
- кортинефф (синтетический гормональный препарат) назначают от 100 мг 3 раза в неделю до 200 мг в сутки.
Дозы подбираются индивидуально под контролем состояния больного и показателей уровня гормонов в крови и моче.
Видео: Елена Малышева. Аддисонова болезнь
Осложнения хронической надпочечниковой недостаточности
Главным осложнением хронической надпочечниковой недостаточности при отсутствии лечения или неправильно подобранной дозе может быть адцисоновый криз, который проявляется резко выраженными симптомами заболевания: неукротимая рвота с нарастанием признаков обезвоживания организма, снижение артериального давления, изо рта запах ацетона. Больной в состоянии прострации, иногда - клонические судороги.
Больному показана неотложная медицинская помощь.
B.E.Poмaнoвcкий
