Хроническая надпочечниковая недостаточность
Симптомы:
тошнота рвота потеря веса слабость в руках запор усталость диарея пятна на коже изменения в поведении эректильная дисфункция
Хроническая надпочечниковая недостаточность представляет собой патологию снижения секреции гормонов корой надпочечников. Вызвана нарушением в работе одного или нескольких звеньев в цепи надпочечниково-гипофизарно-гипоталамной системы. Также носит название «гипокортицизм». Бывает трех форм:
- первичной - с поражением надпочечников и разрушением клеток органа, продуцирующего кортикостероиды (болезнь Аддисона);
- вторичной - с патологией гипофиза и дефицитом секреции кортикотропина- нередко может комбинироваться с иными нарушениями в работе эндокринных желез и недостатком гормона роста;
- третичной - с дисфункцией гипоталамической зоны (в виде воспаления или опухоли)- распространена менее всего, поражает преимущественно женщин в возрасте от 30 лет и более (нередко эту форму объединяют со вторичной).
Как проявляется хроническая надпочечниковая недостаточность
Данное заболевание проявляется следующей симптоматикой:
- повышенная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов (рук, шеи, лица, наружных половых органов, мошонки, сосков, анального отверстия);
- слабость в мышцах;
- сброс массы тела;
- снижение кровяного давления (артериальная гипотензия);
- обморочное состояние;
- уменьшение либидо;
- нарушение аппетита;
- депрессия;
- астения;
- общее недомогание;
- расстройства пищеварительного тракта (чередование диареи и запоров, боль в эпигастральной зоне);
- склонность к соленой пище.
- гиперпигментации;
- гипотонии;
- диспепсии;
- пристрастия к соленому.
Причины появления хронической надпочечниковой недостаточности
- негативных аутоиммунных процессов, в результате которых появляются агрессивные клетки;
- генетического заболевания (адренолейкодистрофии) с патологией генов, отвечающих за выработку ферментов для обмена длинноцепочечных жирных кислот;
- туберкулеза надпочечников;
- редко встречающихся заболеваний - геморрагического инфаркта надпочечников, коагулопатий, ВИЧ-инфекции, опухолей и проч.
Вторичная форма данного заболевания провоцируется:
- болезнями гипофиза (чаще всего - гипопитуитаризмом).
Снижение выработки гормонов корой надпочечников приводит к нарушению обменных процессов в организме. А также - к дисбалансу солей и воды. Это вызывает мышечную слабость и общее недомогание. Постепенно теряется аппетит, что провоцирует уменьшение веса.
Видео: Профессор Ворохобина Н. В. "Дифференциальная диагностика и лечение надпочечников".
Наибольшие видимые изменения происходят со стороны кожных покровов и слизистых оболочек. Они меняют свой цвет, который становится более интенсивным и напоминает загар. При этом охватываются руки, шея, лицо (видимые части тела). Темнеют и места кожных складок, зоны трения - живот, линии на ладонях, локти, ременная зона на поясе. Становятся гораздо темнее места естественной пигментации - соски, задний проход, мошонка. Нередко на этом фоне проявляются светлые участки - витилиго. Коричневые пятна разного тона возникают и на языке, деснах, губах, слизистой щек.
Затем начинают проявляться головокружения и обмороки со снижением кровяного давления. Нарушается работа желудка и кишечника. Происходит чередование запоров и диареи, рвота, боль в брюшной полости. Из-за непрерывного роста потери натрия развивается тяга к соленому. Человек становится раздражительным, апатичным, у него нарушается память, внимание и концентрация.
Если придерживаться врачебных рекомендаций, принимать назначенные лекарства, то течение болезни будет благоприятным и не даст никаких осложнений. В случае прекращения приема синтетических гормонов коры надпочечников или завышения/уменьшения дозы, может развиться острая форма недуга.
Диагностика хронической надпочечниковой недостаточности
Видео: Хроническая надпочечниковая недостаточность. Болезнь Аддисона. Недостаточность коры надпочечников.
- клинического анализа крови;
- биохимического анализа крови;
- установления концентрации гормонов надпочечников в моче и в крови;
- специальных проб - Торна, с водной нагрузкой, гликемической кривой;
- компьютерной томографии (КТ) надпочечников;
- ультразвукового обследования почек и надпочечников;
- специфических методов выявления надпочечниковых аутоантител.
Лечение:
- устранении причин, спровоцировавших заболевание;
- компенсации дефицита надпочечниковых гормонов.
Пациентам назначается пожизненная заместительная терапия. Она состоит в приеме соответствующих гормонов синтетического происхождения (например, кортизола). Занижать дозировку или прекращать курс запрещено.
Профилактика хронической надпочечниковой недостаточности
- соблюдать особую диету - с повышенным содержанием калорий, поваренной соли, витаминов и белков;
- избегать чрезмерных психических и физических нагрузок;
- не работать в ночную смену;
- не злоупотреблять снотворным и алкоголем;
- консультироваться с эндокринологом при необходимости хирургического вмешательства, вызванного иными заболеваниями;
- своевременно проверяться на туберкулез и проходить лечение.
