Поддерживающая терапия хронического панкреатита
Видео: панкреатит хронический лечение народными средствами
Поддерживающая терапия после стихания выраженного обострения хронического панкреатита особенно важна на протяжении первых 6-12 мес после стихания обострения. Именно в этот период в значительной мере решается вопрос о ближайших рецидивах болезни. Важной задачей является коррекция условий жизни, которая необходима больному, перенесшему выраженное обострение хронического панкреатита. Смена характера работы необходима лицам, постоянно контактирующим со спиртом или постоянно пребывающих в командировках. В первом случае практически невозможно добиться режима абстиненции, во втором - самых скромных диетических ограничений.
Видео: Лучшие народные средства для лечения панкреатита
Добиться режима абстиненции у человека, привыкшего к большим дозам спиртного, а у гурмана - соблюдения диетических ограничений, очень трудно, но необходимо. Разговор врача с больным о диете при хроническом панкреатите лучше начинать с такого положения: "Ваш характер питания - одна из причин развития болезни. Для предупреждения рецидивов его следует изменить".
В поддерживающую терапию входит заместительная терапия ферментными препаратами.
При правильно подобранной дозе Креона у больных стабилизируется или увеличивается масса тела, прекращаются диарея, метеоризм, боль в животе, стеаторея и креаторея. Креон при хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью назначают пожизненно, дозы могут снижаться при соблюдении строгой диеты с ограничением жира и белка и увеличиваться при ее расширении.
При появлении сильных болей показаны Н2-блокаторы. Лица, получавшие в период обострения хронического панкреатита психотропные препараты, продолжают их прием в течение 1-3 мес.
Причины низкой эффективности консервативной терапии и возможности хирургического лечения
| Причины низкой эффективности консервативного лечения | Частота осложнений, % | Возможность хирургической коррекции |
| Гурбые деформации главного протока поджелудочной железы или зоны большого дуоденального сосочка | 50-70 | Значительная |
| Выраженный перипанкреатит | 15-20 | Небольшая |
| Сдавление чревного ствола и чревного нервного сплетения | 5-15 | Значительная |
| Подпеченочная форма портальной гипертензии | 2-3 | Небольшая |
У 15-20% больных положительных результатов при консервативном лечении добиться не удается.
Этих больных (15-20%), лечение которых было малоэффективным, делят примерно на две равные по численности группы:
- больные, консервативное лечение которых привело к незначительному улучшению из-за несоблюдения диеты и режима абстиненции даже в условиях стационара. Предлагать им хирургическое лечение в отсутствие грубых анатомических изменений главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка, а также чревного ствола нецелесообразно;
- пациенты с доказанными грубыми анатомическими изменениями главного панкреатического протока, зоны ампулы большого дуоденального сосочка и чревного сплетения, которые нуждаются в хирургическом лечении.
A.И.Xaзaнoв
