Особенности развития алкогольного и билиарного острого панкреатита
Следует указать на некоторые особенности развития алкогольного и билиарного острого панкреатита.
Особенности развития алкогольного острого панкреатита
В развитии алкгольного острого панкреатита важное значение имеет прямое повреждение паренхимы железы алкоголем, особенно продуктом его распада - ацетальдегидом. Падение внешнесекреторной функции железы может способствовать развитию острого панкреатита, в частности за счет снижения продукции литостатина - панкреатического каменного белка. В норме литостатин предотвращает выпадение кальциевых солей панкреатического секрета и таким образом препятствует образованию белковых пробок в мелких и мельчайших панкреатических протоках. Изменения мельчайших протоков и самой паренхимы могут преобладать над повреждениями железы, связанными с отеком большого дуоденального сосочка и забросом желчи в панкреатические протоки.
Таким образом, первичное повреждение алкоголем паренхимы железы с выбросом панкреатических ферментов в интерстициальную ткань вместо ацинарных протоков, а также повреждение проксимальных панкреатических протоков за счет образования белковых пробок наиболее значимы.
Особенности развития билиарного острого панкреатита
В формировании билиарного острого панкреатита велика роль блокады большого дуоденального сосочка чаще мелкими камнями, включая микролиты, существенно реже - ущемлением относительно крупного камня в фатеровом пространстве. Далее развивается заброс желчи в панкреатические протоки с повышением в них давления.
Таким образом, при билиарных острых панкреатитах на первый план выступают первичные повреждения дистальных отделов вирзунгова и общего желчного протоков.
В появлении острого панкреатита важную роль играют особенности повреждения поджелудочной железы.
A.И.Xaзaнoв
