Воспаление суставов при дерматомиозите

Видео: Лечение воспаления суставов Лечение частотами Звуковая терапия

Дерматомиозит (полимиозит) - это системное воспалительное заболевание аутоиммунной природы с тяжелым поражением поперечнополосатой мускулатуры и кожи. Воспаление суставов в виде острого полиартрита отмечается у больных с острым вариантом течения болезни. Артралгии наблюдаются чаще и могут быть первыми симптомами болезни.

Суставной синдром при дерматомиозите протекает на фоне выраженных миалгий, усиливающихся при движении. Характерны нарастающая слабость, нарушение двигательной активности больных вплоть до полного обездвиживания. Мышцы в начале заболевания отечны и болезненны, затем развиваются дистрофические процессы, миофиброз, мышечные контрактуры. Достаточно часто, особенно у детей, бывает кальциноз мягких тканей.

При дерматомиозите встречаются специфические поражения кожи в виде плотного периорбитального отека и эритемы в форме очков. Кроме того, эритема возникает на открытых частях тела: шее, конечностях.

Поражение внутренних органов при дерматомиозите обусловлено воспалительными процессами в поперечнополосатой мускулатуре. Миокардит проявляется кардиалгиями, увеличением размеров сердца, приглушенностью тонов, возникновением мышечного систолического шума. Часто развиваются нарушения ритма - экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.

При лабораторном исследовании при дерматомиозите выявляются лейкоцитоз с эозинофилией, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. Важное диагностическое значение имеет повышение уровня трансаминаз, креатинфосфокиназы, особенно мышечной фракции. Для верификации диагноза проводится биопсия мышц, позволяющая выявить морфологические признаки поражения поперечнополосатой мускулатуры.

Видео: О самом главном: Склеродермия, дерматомиозит, саркоидоз, головная боль напряжения, мышечная атрофия

Рентгенологически со стороны суставов не выявляются изменения, часто обнаруживается кальциноз мягких тканей.

Необходимо помнить, что дерматомиозит бывает в двух вариантах: идиопатический и паранеопластический у больных с опухолевыми процессами. Поэтому при обнаружении явлений дерматомиозита необходимо тщательное клиническое обследование для исключения возможной неоплазмы.

Лечение. Основной препарат для лечения дерматомиозита - преднизолон. При высокой степени активности заболевания начальная доза - 80-100 мг в сутки, при средней - 60 мг, при минимальной - 20-40 мг. Доза назначается до достижения выраженного положительного эффекта, а затем постепенно снижается. Темп снижения зависит от варианта течения и начальной дозы препарата. Поддерживающая терапия проводится на протяжении многих лет в дозе 20-40 мг в сутки.

При всех вариантах течения назначают делагил, плаквенил, нестероидные противовоспалительные средства, АТФ, витамины А и Е, при наличии кальциноза внутривенно капельно вводят 3-5 г ЭДТА в 5 % растворе глюкозы на протяжении 3-4 недель.