Системная красная волчанка

— хроническое системное аутоиммунное заболевание соединительной ткани и сосудов, характеризующееся тяжелым течением, неуклонным прогрессированием и полиморфизмом клинических проявлений.



Основные клинические проявления

Наиболее частым клиническим признаком системной красной волчанки является поражение суставов в виде выраженных мигрирующих полиартралгии или артритов. Деформация суставов развивается лишь у 10—15 % больных. Кожные изменения могут быть представлены эритематозными, уртикарными, папулонекротическими высыпаниями, трофическими нарушениями. Типичными для СКВ считаются эритематозные высыпания на коже лица в виде «бабочки». Мышечная патология характеризуется миалгиями и миозитами. Типичны васкулиты, клинически проявляющиеся обычно синдромом Рейно.

Для висцеропатий характерны полисерозиты. Легочная патология проявляется плевритами, люпус-пневмонитами и пневмониями. При поражении сердца наблюдаются перикардиты, миокардиты, дистрофия миокарда, бородавчатый эндокардит с формированием пороков сердца. Патология желудочно-кишечного тракта характеризуется анорек-сией, диспептическими явлениями, диареей, болевым абдоминальным синдромом, развитием люпоид-ного гепатита. Поражение почек может выражаться различными вариантами: очаговым нефритом, диффузным гломерулонефритом (люпус-нефритом), нефротическим и пиелонефритическим синдромами. При поражении нервной системы возникают астеновегетативный синдром и полиневриты. Нередко у больных СКВ развиваются психозы. Характерным признаком генерализации волчаноч-ного процесса считается лимфаденопатия и сплено-мегалия. Из общих проявлений СКВ следует отметить выраженную лихорадку (до 39—40°).

При СКВ, в отличие от других ревматических заболеваний, определенное диагностическое значение имеют дополнительные исследования. Для СКВ характерны лейкопения с лимфопенией, гипохром-ная анемия, тромбоцитопения. У 70 % больных выявляются LЕ-клетки.



Таблица 9. Рабочая классификация системной красной волчанки

Диагностические критерии

Для постановки диагноза в клинической практике могут быть использованы диагностические критерии разработанные Американской ревматологической ассоциацией, к которым относятся: 1) эритема на лице (бабочка)- 2) дискоидная сыпь- 3) синдром Рейно- 4) алопеция- 5) фотосенсибилизация- 6) изъязвления в полости рта или носоглотки- 7) артрит без деформации- 8) L Е-клетки- 9) лож неположительная реакция Вассермана- 10) протеинурия (больше чем 3,5 г в сутки)- 11) цилиндрурия- 12) серозит (плеврит, пери-кардит)- 13) психозы, судороги- 14) гемолитическая анемия и (или) лейкопения и (или) тромбоцитопения. Диагноз считается достаточно достоверным при наличии любых четырех из перечисленных критериев.



Примеры формулировки диагноза

1. Системная красная волчанка, с поражением кожи («бабочка»), сосудов (синдром Рейно), суставов (полиартралгии), сердца (миокардит), нервной системы (полирадикулоневрит), подострое течение II—III степень активности.

2. Системная красная волчанка с поражением кожи (эритема), сосудов (синдром Рейно), суставов (полиартрит), сердца (кардиосклероз), легких (пневмосклероз), почек (очаговый нефрит), хроническое течение, I степень активности.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!