Влияние заместительной гормональной терапии на рак молочной железы
Экзогенное влияние гормонов связано в преимущественно с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) в период пери- и постменопаузы, а также применением оральных контрацептивов.
Видео: Роль гормонов в жизни женщины 40+. Показания к заместительной гормональной терапии.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами или комбинированными эстроген-гестагенными препаратами, применяемая для смягчения осложнений возрастной утраты эстрогенной функции яичников, включая профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, мочеполовых расстройств и др. в последнее десятилетие довольно широко распространена в США, Западной Европе и, в меньшей степени, в России. При этом результаты исследований по их применению противоречивы и неоднозначны.
По данным одного из самых крупных по данной проблеме когортного исследования при 16-летнем наблюдении за 121700 женщинами установлено увеличение RR до 1,3-1,6 у лиц, получавших какую бы то ни было ЗГТ. Увеличение риска отмечено только вследствие регулярного продолжительного приема препаратов - в течение 5 лет и более.
У женщин, не регулярно получавших ЗГТ, даже после 5-ти лет увеличения риска развития рака молочной железы не наблюдалось. Терапия прогестинами не снижает степень риска, как отмечено рядом авторов.
Другое исследование случай-контроль при участии 1369 женщин и 1645 в группе контроля, также свидетельствует об увеличении риска, но связи с длительностью гормональной терапии не выявлено.
Видео: Гормоны в сое и пиве. Быстрая смерть. Фитоэстрогены. Мифы и заблуждения.
Некоторые авторы отмечают небольшое увеличение риска при заместительной гормональной терапии у женщин с отягощенным семейным анамнезом, объясняя это большей опасностью приема эстрогенсодержащих препаратов в случае предрасположенности к развитию опухоли.
В целом, применение заместительной гормональной терапии незначительно повышает риск рака молочной железы. Последнее дает основание для назначения ЗГТ женщинам в период пери- и постменопаузы при отсутствии у них высокого риска развития рака молочной железы. При этом назначение данных препаратов требует строгого обоснования и учета онкологической настороженности.
От назначения заместительной гормональной терапии лицам, перенесшим лечение по поводу рака молочной железы, пока воздерживаются, опасаясь провоцирования рецидива опухоли или повышения риска развития рака второй железы. Кроме того, данные, свидетельствующие о безопасности эстрогенсодержащих препаратов для данной категории больных, отсутствуют.
Л.A.Heлюбинa, В.A.Xaйлeнкo
