Что такое стент в кардиологии, виды стентов
Видео: Установка стента BIL
Самое большое достижение эндоваскулярной хирургии в кардиологии после баллонной ангиопластики - это стенты.
Видео: Стентирование и коронарная ангиопластика
Стент (по имени английского стоматолога Ч. Стента) - это полый цилиндр, который вводят в сосуд после баллонной ангиопластики для сохранения его просвета и прижатия отслоившейся интимы.
Стенты бывают разной конструкции: в виде сетки, трубки с прорезью, спирали, колец. Их изготавливают из нержавеющей стали, нитинола, тантала и других материалов. Для уменьшения частоты повторных стенозов современные стенты покрывают изнутри гепарином или радиоактивными веществами.
В "Бельгийско-Голландском исследовании стентов" (BENESTENT) и "Исследовании влияния стентов на повторные стенозы" (STENT) стенты, установленные после баллонной коронарной ангиопластики, снизили частоту повторных стенозов с 32 до 22% и с 42 до 32% соответственно.
Сначала применение стентов было ограничено высокой частотой тромбозов. Активная антикоагулянтная терапия значительно ее снизила, но заметно увеличила риск кровотечений. Более полное расправление стентов и антиагреганты (тиклопидин, аспирин) позволили предупреждать поздний (с 1-х по 14-е сутки) тромбоз стентов.
"Исследование медикаментозной профилактики тромбозов стентов" (ISAR) показало, что тиклопидин существенно снижает частоту поздних тромбозов, при этом риск кровотечений ниже, чем при использовании варфарина.
По данным "Исследования антикоагулянтной терапии при установке стентов" (STARS), монотерапии аспирином все же недостаточно для профилактики тромбоза.
Видео: Стентирование сосудов сердца биодеградируемым стентом
Продолжаются испытания клопидогреля: предварительные результаты свидетельствуют, что сочетание клопидогреля с аспирином может заменять тиклопидин. На фоне клопидогреля уменьшаются частота поздних тромбозов, риск кровотечений и длительность госпитализации.
Благодаря снижению частоты тромбозов стенты используют все чаще, во многих клиниках большинство ангиопластик дополняют установкой стента.
Видео: Имплантации инновационного коронарного стента
Стенты постоянно совершенствуются: в настоящее время в мире уже используют более 40 их моделей. Благодаря новым разработкам возможности применения стентов стали шире, но многие трудности еще не устранены. Так, повторный стеноз после установки стента менее вероятен, но если он возник, то устранить его сложнее, и повторная ангиопластика, как правило, безуспешна.
Проф. Д.Нобель
