Уплотнение и втяжение кожи, утолщение ареолы и другие симптомы опухоли молочной железы
При опухолях инфильтративного типа, чаще всего имеющих скиррозное строение, наблюдается уплотнение и втяжение кожи, которое визуально имеет различные проявления, известные в литературе как: "симптом лимонной корки", симптом "умбуликации" и симптомы по автору:
- симптом Прибрама (при потягивании за сосок опухоль смещается за ним);
- симптом Кенига (при прижатии молочной железы ладонью плашмя опухоль не исчезает);
- симптом Краузе (утолщение кожи ареолы вследствие поражения опухолью подареолярного лимфатического сплетения);
- симптом Пайра (кожа над опухолью между пальцами собирается не в продольную, а поперечную складку) и др.
Рентгенологически при этом наблюдается местное утолщение кожи, неровность внутреннего контура кожной полосы и дорожка ракового лимфангоита между кожей и опухолевым узлом.
В начальных стадиях развития рака не наблюдается изменения размеров пораженного органа. С прогрессированием процесса особенно инфильтративных форм рака, чаще всего наступает его уменьшение за счет сморщивания и уплотнения.
В отличие от сарком при раке усиление подкожного сосудистого рисунка отмечается редко, хотя в рентгенологическом изображении часто наблюдается симптом гиперваскуляризации, выражающийся в избыточном развитии вен, расширении их калибра, появлении извитости.
Форма и консистенция опухолевого узла зависят от его гистологического строения. Опухоли скиррозного типа пальпаторно отличаются значительной плотностью. Для них характерно несоответствие пальпаторных размеров с размерами опухолевого узла, выявленного при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании. Пальпаторно определяемый опухолевый узел обычно в 1,5 раз больше его рентгенологического изображения. Нередко узел может быть спаян с окружающими тканями. При локализации опухоли в глубоких отделах молочной железы, а также в далеко зашедшей стадии заболевания, наблюдается фиксация узла к грудной стенке.
Опухоли медуллярного строения, отличающиеся преимущественно экспансивным характером роста, довольно четко отграничены от окружающих тканей и имеют более мягкую консистенцию. Пальпаторные размеры таких опухолей, как правило, соответствуют рентгенологическим. Особенности роста этих опухолей определяют пределы возможности их дифференциации при клиническом выявлении.
H.И.Poжкoвa, E.B.Mecкиx
