Болезненное плотное образование в груди, спаяно с кожей при олеогранулеме молочной железы (фото)
Жировой некроз молочной железы - олеогранулема встречается в 0,6% по отношению к узловым формам заболевания молочных желез, как правило, в результате ишемии тканей. Клинически олеогранулема молочной железы может быть болезненным плотным образованием, если размер её превышает 1 см.
Узел может быть спаян с окружающей тканью, кожа в половине случаев втянута и спаяна с узлом. Могут наблюдаться и увеличенные лимфатические узлы, что придает еще большее сходство со злокачественным процессом.
Данное наблюдение подтверждает высказанную в литературе точку зрения о трудностях дифференциальной диагностики олеогранулемы и рака молочной железы. Даже комплексное исследование, включающее пункционную биопсию, не всегда позволяет до операции поставить правильный диагноз.
В рентгенологическом изображении олеогранулема чаще всего дает участок затемнения неправильной формы с тяжистыми или нечеткими контурами (см. фото). Структура узла чаще неоднородная из-за чередования полей фиброза с жировой тканью. При хроническом длительном течении фиброзирование очага некроза ведет к сморщиванию пораженного участка, что напоминает картину спикул вокруг раковой опухоли. При близости узла к коже может наблюдаться её втяжение.
Гистологически олеогранулема - узелковое разрастание грануляционной ткани из эпителиовидных клеток с наличием многоядерных гигантских липофагов и ксантомных клеток вокруг капелек жира. В сомнительных случаях возможна магнитно-резонансная томография, при которой в ряде случаев удается провести дифференциальную диагностику со злокачественной опухолью, показана секторальная резекция, поскольку аналогичным образом может выглядеть и непальпируемый рак.
H.И.Poжкoвa, E.B.Mecкиx
