Синусовая тахикардия: клиническая картина, диагностика, лечение
Синусовая тахикардия представляет собой учащение сердечного ритма свыше 95 и примерно до 150-180 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здоровых людей она возникает при эмоциональных и физических нагрузках.
К синусовой тахикардии часто приводят такие заболевания, как невроз, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, миокардиты и ревмокардиты, интоксикации, лихорадка, анемия. У лиц со здоровым сердцем синусовая тахикардия может быть обусловлена функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых областях, а также нарушением равновесия тонуса вегетативной нервной системы с преобладанием тонуса симпатической иннервации.
Клиническая картина синусовой тахикардии
Характерные жалобы при синусовой тахикардии - сердцебиение, чувство тяжести за грудиной. При ишемической болезни сердца синусовая тахикардия может вызвать стенокардию, ускорить развитие сердечной недостаточности. Она может рассматриваться как предвестник пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий. Иногда при выраженной симпатикотонии, сопровождающейся синусовой тахикардией, наблюдают смещение интервала S - Т ниже изолинии, уплощение или инверсию зубца Т.
Диагностика синусовой тахикардии
Диагностика синусовой тахикардии основана на использовании вагусных проб, которые вызывают постоянное замедление ритма тахикардии, а в случае пароксизмальных тахикардии резко обрывают приступ или неэффективны. Синусовым тахикардиям, в отличие от пароксизмальных, свойственно постепенное начало и окончание.
Лечение синусовой тахикардии
Для лечения синусовой тахикардии применяют лекарственные средства, подавляющие автоматизм синусового узла и снижающие тонус симпатической нервной системы (b-адреноблокаторы, дизопирамид, изоптин, кордарон, резерпин).
При явном неврогенном происхождении синусовой тахикардии может использоваться психотерапия, исключаются крепкий чай, кофе, алкоголь, назначаются небольшие дозы транквилизаторов.
A.Г.Mpoчeк
