Программа обследования при нарушении сердечного ритма
Нарушения сердечного ритма могут быть ведущими или единственными проявлениями самых различных заболеваний, наследственных синдромов, привычек больного (курения, приема алкоголя), медикаментозного лечения и т.д. В ряде случаев аритмии бывают идиопатического характера.
Поэтому общая программа обследования больных, страдающих нарушениями сердечного ритма, включает:
- тщательный анализ жалоб и истории заболевания,
- осмотр больного,
- электрокардиографию, а также специальные методы, позволяющие уточнить вид аритмии и характер заболевания.
Электрокардиография при нарушении сердечного ритма
Наиболее распространенным и одним из первых объективных методов, применяемых в диагностике аритмий, является электрокардиография. Однако правильная трактовка ЭКГ при аритмиях является непростой задачей.
Например, синусовая тахикардия может ошибочно диагностироваться при суправентрикулярных тахикардиях, правильной форме трепетания предсердий и, наоборот, трепетание предсердий с атриовентрикулярным блокированием 2:1 нелегко отличить от суправентрикулярной тахикардии- пароксизмальная желудочковая тахикардия может диагностироваться при суправентрикулярной тахикардии с исходно широким комплексом QRS при WPW-синдроме и блокаде ножек пучка Гиса.
Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика при тахикардиях с широкими комплексами QRS, когда следует распознать желудочковую, наджелудочковую тахикардию с аберрацией комплексов QRS, мерцательную тахиаритмию с аберрацией комплексов QRS.
В целях упрощения диагностики аритмий предложены различные схемы.
д.м.н, проф. H.A.Maнaк
