Синусовая брадикардия, причины редкого пульса
Синусовая брадикардия представляет собой уменьшение сердечного ритма ниже 59-60 при сохранении правильного синусового ритма.
Причиной синусовой брадикардии является повышение тонуса блуждающего нерва или воздействие на клетки синусового узла, наблюдаемое при некоторых инфекциях (грипп, брюшной тиф), инфаркте миокарда (часто заднедиафрагмальном), увеличении внутричерепного давления и т. д. Она может сопровождать депрессию, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменную болезнь, почечные, желчные, кишечные колики, микседему, опухоли головного мозга. В некоторых случаях синусовая брадикардия возникает при передозировке b-адреноблокаторов, хинидиновых препаратов, резерпина, кордарона, транквилизаторов.
Клиническая картина и диагностика синусовой брадикардии
Симптомы синусовой брадикардии могут отсутствовать. Лишь иногда больные жалуются на редкий ритм сердца, слабость, головокружение. Чрезвычайно выраженная брадикардия может вызвать ишемию мозга с явлениями синкопе.
На ЭКГ сохраняются все признаки нормального синусового ритма, кроме снижения его частоты. Иногда повышается интервал S - Т выше изолинии (но не более 0,5-1 мм) и формируется высокий остроконечный зубец Т. Могут появляться выскальзывающие сокращения или ритмы, которые следует отличать от экстрасистолической аритмии по отсутствию явления преждевременности. Необходимо отметить опасность попыток подавления выскальзывающего ритма, что может привести к остановке синусового узла.
Лечение синусовой брадикардии
Для лечения синусовой брадикардии используют препараты белладонны: экстракт белладонны- 0,01-0,02 г 3 раза в сутки, атропин - 0,5-0,1 мл 0,1 % раствора через 3-4 ч, миофедрин (оксифедрин) - по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, кофеин - по 0,2 г 3-4 раза в сутки. Проводят лечение основного заболевания.
A.Г.Mpoчeк
