Синусовая брадикардия
Видео: Жить Здорово! Слабость синусового узла
Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд. в мин при сохранении правильного синусового ритма. Синусовая брадикрадия обусловлена понижением автоматизма СА-узла.У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов.
Причинами экстракардиальной формы синусовой брадикардии, обусловленной токсическими воздействиями на СА-узел или преобладанием активности парасимпатической нервной системы (вагусные воздействия), являются:
o гипотиреоз-
o повышение внутричерепного давления-
o передозировка ЛС (b-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, веропамила и др.)-
o некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис)-
o гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия-
o метаболический алкалоз-
o обтурационная желтуха-
o гипотермия и др.
Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении СА-узла и встречается при ИМ, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе и других заболеваниях сердца. Интракардиальная форма синусовой брадикардии нередко сопровождается другими признаками синдрома слабости синусового узла (СССУ — см. ниже).
ЭКГ-признаки (рис. 3.23, в):
1. Уменьшение ЧСС до 59 и ниже в мин.
2. Сохранение правильного синусового ритма.
3. Положительный зубец РI, II, aVF, V4—.
Для синусовой брадикардии экстракардиального происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.
Синусовую брадикардию следует дифференцировать с другими нарушениями ритма, для которых также характерно уменьшение ЧСС и сохранение регулярных сердечных сокращений:
• медленный (замещающий) ритм из АВ-соединения-
• медленный (замещающий) идиовентрикулярный ритм-
• синоатриальная блокада II степени 2 : 1-
• АВ-блокада III степени.
Распознавание этих видов аритмий возможно только с помощью ЭКГ-исследования (см. ниже).
Поделиться в соцсетях:
Похожие
