lovmedgu.ru

Синусовая брадикардия

Видео: Жить Здорово! Слабость синусового узла

Синусовая брадикардия (СБ) — это урежение ЧСС меньше 60 уд. в мин при сохранении правильного синусового ритма. Синусовая брадикрадия обусловлена понижением автоматизма СА-узла.

У здоровых людей синусовая брадикардия обычно свидетельствует о хорошей тренированности сердечно-сосудистой системы и часто встречается у спортсменов.

Причинами экстракардиальной формы синусовой брадикардии, обусловленной токсическими воздействиями на СА-узел или преобладанием активности парасимпатической нервной системы (вагусные воздействия), являются:

o гипотиреоз-

o повышение внутричерепного давления-

o передозировка ЛС (b-адреноблокаторов, сердечных гликозидов, веропамила и др.)-

o некоторые инфекции (вирусный гепатит, грипп, брюшной тиф, сепсис)-

o гиперкальциемия или выраженная гиперкалиемия-

o метаболический алкалоз-

o обтурационная желтуха-

o гипотермия и др.

Интракардиальная форма синусовой брадикардии возникает при органическом или функциональном повреждении СА-узла и встречается при ИМ, атеросклеротическом и постинфарктном кардиосклерозе и других заболеваниях сердца. Интракардиальная форма синусовой брадикардии нередко сопровождается другими признаками синдрома слабости синусового узла (СССУ — см. ниже).

ЭКГ-признаки (рис. 3.23, в):

1. Уменьшение ЧСС до 59 и ниже в мин.

2. Сохранение правильного синусового ритма.

3. Положительный зубец РI, II, aVF, V4—.

Для синусовой брадикардии экстракардиального происхождения, развившейся вследствие ваготонии, характерно увеличение ЧСС при физической нагрузке и введении атропина и частое сочетание с синусовой дыхательной аритмией. При органической синусовой брадикардии (интракардиальная форма) дыхательная аритмия отсутствует, после введения атропина ритм не учащается, а при физической нагрузке ЧСС увеличивается незначительно.

Синусовую брадикардию следует дифференцировать с другими нарушениями ритма, для которых также характерно уменьшение ЧСС и сохранение регулярных сердечных сокращений:

• медленный (замещающий) ритм из АВ-соединения-

• медленный (замещающий) идиовентрикулярный ритм-

• синоатриальная блокада II степени 2 : 1-

• АВ-блокада III степени.

Распознавание этих видов аритмий возможно только с помощью ЭКГ-исследования (см. ниже).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Поделиться в соцсетях:
Похожие
» » Синусовая брадикардия