Стеноз трехстворчатого клапана
Стеноз трехстворчатого клапана - это порок сердца, при котором существует препятствие току крови из правого предсердия в правый желудочек в период диастолы сердца. Выделяют врожденные формы, сочетающиеся с другими пороками, и приобретенные.
Гемодинамика при стенозе трехстворчатого клапана
Гемодинамика при стенозе трехстворчатого клапана обеспечивается ростом давления в правом предсердии, увеличением градиента давления правое предсердие - правый желудочек, дилатацией правого предсердия с последующей его гипертрофией. При увеличении давления в правом предсердии повышается давление в венозной системе, развиваются цианоз, застой в крупных венах и печени, отеки, асцит. Компенсация порока сердца правым предсердием кратковременна.
Особенностью данного порока служит появление признаков застоя еще в период компенсации.
Клиническая картина и диагностика при стенозе трехстворчатого клапана
Жалобы больных связаны с застоем в венозной системе - тяжесть в правом подреберье, отеки, быстрая утомляемость. При врожденных формах дети отстают в общем развитии, для длительно существующего порока характерно истощение. Кожные покровы цианотичны, с желтушным оттенком, отмечается пульсация шейных вен.
Перкуторно выявляется значительное смещение границ сердца вправо.
При аускультации определяются усиление I тона, иногда хлопающий оттенок, II тон на легочной артерии чаще ослаблен, выслушивается диастолический шум (пресистолический, мезодиастолический). Все эти признаки усиливаются при вдохе. Иногда встречается щелчок открытия трикуспидального клапана. Течение изолированных форм стеноза трехстворчатого клапана относительно благоприятное, в случае присоединения мерцательной аритмии оно ухудшается. При комбинированных пороках течение обусловлено поражением митрального или аортального клапана.
Лечение хирургическое и симптоматическое.
T.Д.Tябyт
