Что такое стеноз устья аорты
Стеноз устья аорты - порок сердца, при котором существует препятствие току крови из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков.
Выделяют:
- клапанный стеноз, возникающий при сращении створок аортального клапана;
- подклапанный стеноз, когда препятствие току крови связано с выраженной гипертрофией миокарда выходного отдела левого желудочка (межжелудочковой перегородки) или наличием мембраны,
- надклапанный (чаще врожденный) - сужение обусловлено циркулярным тяжем или мембраной, расположенной выше клапанного кольца.
Гемодинамика при стенозе устья аорты
Стеноз устья аорты долго компенсируется за счет гипертрофии левого желудочка, возникающей вследствие повышения давления в его полости и удлинения систолы. Далее в результате многолетней перегрузки начинают развиваться дистрофические изменения миокарда- что ведет к появлению левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся повышением диастолического давления в полости левого желудочка. Это препятствует свободному оттоку крови из левого предсердия, и в данной камере сердца начинает повышаться давление. Гемодинамическая ситуация приобретает характер, свойственный митральному пороку, развивается митрализация аортального порока, которой способствует возникновение относительной митральной недостаточности при дилатации полости левого желудочка.
Повышение давления в левом предсердии приводит к ретроградному венозному застою в малом круге кровообращения и появлению пассивной легочной гипертензии, увеличивающей нагрузку на правый желудочек.
Развившиеся изменения вызывают декомпенсацию и тотальную сердечную недостаточность.
T.Д.Tябyт
