Механизм боли при менструации
Каков механизм боли, возникающей при менструации? Основным показателем, наблюдаемым у большинства женщин, является повышенное содержание простагландинов в эндометрии и плазме крови, в частности во время менструации. Введение простагландинов в полость матки или в кровеносное русло приводит к появлению дисменореи, а подавление синтеза эндогенных простагландинов обычно полностью или частично приводит к исчезновению большинства ее симптомов. Механизм, посредством которого эти вещества вызывают боли во время менструации, заключается, по-видимому, в прямой стимуляции миометрия, приводящей к его ритмическим сокращениям, аналогично тому, как это происходит во время родов.
С помощью различных методов эти сокращения можно выразить количественно и связать со снижением кровотока в матке- последнее вызывает ее ишемию и болевые ощущения. Торможение сокращений матки путем блокирования продукции простагландинов или прямого воздействия на миометрий миорелаксантами, агонистами b-2-адренорецепторов (например, тербуталином) немедленно уменьшает или полностью снимает боли.
Эти миорелаксанты могут, помимо всего прочего, усиливать маточный кровоток, но они обычно имеют много побочных эффектов по сравнению с антипростагландиновыми соединениями, и поэтому реже используются в лечебной практике.
P.M.Лaкpитц
