Нерегулярные менструации
В климактериический период менструации вновь становятся нерегулярными, т. е. повторяется картина, наблюдаемая сразу после менархе, с характерным чередованием длинных и коротких циклов. Продолжительность регулярных менструальных циклов, характерная для женщин 25-40 лет, уменьшается после 40 лет.
В пременопаузальный период циклы бывают двух основных типов:
- короткий цикл с укороченной фолликулярной фазой, характеризующийся нормальным уровнем ЛГ, повышенным- ФСГ и низким - эстрадиола;
- продолжительный цикл, оканчивающийся истинным ановуляторным кровотечением, характеризующийся тем, что уровни ЛГ и ФСГ соответствуют таковым периода менопаузы.
Хотя разумно было бы предположить, что у любой женщины в период менопаузы кровотечение, возникшее через 1 год после аменореи (по крайней мере), нужно объяснять органическими поражениями, но, как показывают клинические исследования, это не так. Из 150 женщин, которым произвели выскабливание слизистой оболочки полости матки по поводу кровотечения, возникшего в период постменопаузы, у 15 была обнаружена карцинома эндометрия, у 13 - пролиферативные изменения, у 9 - гиперплазия эндометрия, у 3 - атрофические изменения и у 6 - полипы эндометрия. В остальных случаях результаты биопсии не выявили органической патологии.
К.Д.Пayэpcтeйн
