Характеристика метастазов злокачественных опухолей
Все злокачественные опухоли могут метастазировать в лимфатические узлы. Метастатические лимфатические узлы тверды на ощупь, неподвижны, спаяны между собой и подлежащими тканями.
При наличии метастатически увеличенных лимфатических узлов необходимо предпринять все усилия для уточнения локализации первичной опухоли. Например, обнаружение увеличенного лимфатического узла в левой надключичной области (вирховский метастаз) всегда должно наводить на мысль о раке желудка или толстой кишки, для уточнения диагноза следует провести рентгенологические или гастрофиброскопические исследования.
Анамнез
Учитывается анамнез больного: начало болезни, чем оно проявлялось, наличие болевого синдрома, диспептических расстройств (тошнота, рвота, поносы), присутствие крови в рвотных массах, мокроте, кале, наличие кашля, его характер. В далеко зашедших стадиях болезни нередко отмечается кахексия при поражении печени и поджелудочной железы, желтуха.
Важное значение имеет физикальное обследование. При этом можно обнаружить, например, опухоль в подключичной области, увеличение печени, ее плотную консистенцию, бугристость. В легких может определяться тупость из-за опухоли или плеврита.
Лабораторные исследования показывают повышение СОЭ, при далеко зашедшем процессе - признаки анемии.
Рентгенологическое исследование
При опухолевом процессе любой локализации проводится рентгенологическое исследование, дальше по мере необходимости - эндоскопическое, ультразвуковое, радиоизотопное, при возможности - компьютерная томография, иммунологическая диагностика.
Видео: Опухоль головного мозга
Рентгенологическое исследование занимает важное место в диагностике опухолевых заболеваний различных органов.
Помимо рентгеноскопии обязательно осуществляется рентгенография, при необходимости - томография. Последний метод расширяет диагностические возможности, позволяет уточнить локализацию патологического очага, получить более отчетливое изображение опухолевого узла, определить его границы и т. д.
Видео: Что такое опухоль головного мозга и какие первые симптомы рака мозга и признаки опухоли мозга?
Для исследования того или иного органа разработаны специальные рентгенологические методы (пневмотиреоидография, фаринго-графия, париетография и др.).
При диагностике опухолей брюшной полости широкое распространение получили методы ангиографии - аортография, селективная ангиография ветвей брюшной аорты, нижняя ка-вография, тазовая флебография.
Видео: Лечение рака без операции и химиотерапии
Эндоскопические методы диагностики опухолей
В последние годы находят широкое применение эндоскопические методы диагностики опухолей. Данные методы имеют ряд преимуществ перед рентгенодиагностикой и сцинтиграфией. Во-первых, они обладают большей разрешающей способностью, а во-вторых, позволяют обнаружить опухоли малых размеров, которые нельзя выявить другими способами.
Кроме того, данные методы дают возможность проводить прицельную биопсию обследуемого органа с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Это является основанием для осуществления дифференциальной диагностики между раком и другими заболеваниями.
Эндоскопические методы в клинической практике - это эзофагогастроскопия, лапароскопия, ректоскопия и колоноскопия, цистоскопия, бронхоскопия, медиастиноскопия.
Радиоизотопные методы
Радиоизотопные методы имеют важное значение в диагностике онкологических заболеваний. Данные методы позволяют обеспечить раннюю диагностику опухолей, установить локализацию процесса (первичной опухоли или ее метастазов), обнаружить рецидивы заболевания, проверить лечебную эффективность.
Радиоизотопные методы основаны на возможности некоторых опухолей повышенно накапливать меченые фармакологические соединения по сравнению с окружающей здоровой тканью. Большинство злокачественных опухолей щитовидной железы проявляется сцинтиграфически в виде "холодных пятен", то есть пятен с пониженным накоплением радиоактивного йода.
Иммунологическая диагностика
Иммунологическая диагностика онкологических заболеваний сводится к определению "маркеров" опухолевых клеток. Эти исследования трудоемки и проводятся пока только в специализированных лабораториях онкологических учреждений.
проф. Г.П.Maтвeйкoв
