Метастазы рака в лимфатические узлы
Метастазирование рака в регионарные лимфатические узлы может происходить за счет непрерывного роста опухолевых клеток по лимфатическим сосудам.
Злокачественные опухоли могут метастазировать лимфогенным или гематогенным путем. Иногда, особенно в поздний период, метастазирование приобретает смешанный характер.
Некоторые виды рака (бронхов, предстательной железы) даже при малых размерах могут сопровождаться ранним и массивным метастазированием в отдаленные органы, в том числе и лимфатические узлы.
Видео: Обращение!!! Не хочется умирать..
Метастазы рака головы и шеи
При злокачественных опухолях области головы и шеи нередко в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы. Так, при раке губы метастазы проникают в область лимфатических узлов шеи, их первой ступенью может быть подчелюстная группа узлов. Метастазирование часто двустороннее.
Рак слизистой оболочки щеки и десен сопровождается метастазированием в регионарные лимфатические узлы шеи, обычно в поздний период болезни.
При опухолях придаточных пазух носа метастазы возникают относительно поздно и локализуются чаще всего в глубоких шейных и подчелюстных лимфатических узлах.
Видео: Prof. Aziz Aliyev. Рак щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.
Нередко первым проявлением опухолей носоглотки бывают метастазы в лимфатические узлы шеи, что, как правило, свидетельствует о плохом прогнозе.
Рак полости рта и языка характеризуется высокой частотой регионарного метастазирования, иногда двустороннего, поскольку система лимфатических сосудов в этой области очень развита.
При опухолях гортаноглотки метастазы в регионарные лимфатические узлы шеи возникают рано, чаще всего на стороне поражения.
Злокачественная опухоль слюнной железы рано метастазирует в регионарные глубокие и поверхностные лимфатические узлы.
Видео: удаление лимфа-узлов
При раке щитовидной железы, наряду с локализованным уплотнением ее ткани или уже со сформировавшейся опухолью, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, охриплость голоса или появление триады Горнера вследствие поражения возвратного нерва и симпатического ствола опухолью или метастазами. Появляются боли в области шеи и затылка, дыхание затруднено, нарушается глотание, наступает венозный застой.
Рак молочной железы
Рак молочной железы весьма склонен к метастазированию лимфогенным и гематогенным путем. При закупорке подкожных лимфатических сосудов имеет место отек кожи над опухолью и вокруг нее, что придает коже характерный вид лимонной корки. Метастазы поражают в первую очередь лимфатические узлы подкрыльцовой впадины и парастернальной области, реже подключичные и надключичные лимфатические узлы, узлы средостения, шеи.
Метастазы рака в средостение
В средостении кроме собственно опухолевых процессов (доброкачественных или злокачественных) могут быть метастазы злокачественных опухолей других органов, особенно легкого, щитовидной и молочной желез. Для дифференциальной диагностики опухолей средостения используется прежде всего рентгенологический метод. Основным рентгенологическим признаком является расширение тени средостения: при доброкачественных опухолях одностороннее, при злокачественных - двустороннее. В случае неясности диагноза могут использоваться пневмомедиастинография, контрастное исследование сосудов средостения и легкого (венокавография, аортография, пневмография).
При подозрении на злокачественную опухоль необходимо морфологическое подтверждение диагноза: цитологическое и гистологическое исследование, что осуществляется методом биопсии опухоли и лимфатических узлов средостения.
Метастазы рака легкого
Рак легкого метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям и может поражать как регионарные (бронхопульмональные, средостенные, трахеобронхиальные, паратрахеальные), так и отдаленные (шейные, надключичные, забрюшинные и др.) лимфатические узлы. При этом отмечается упорный кашель - вначале сухой, а затем со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, нередко содержащей прожилки крови, или кровохарканье. Вовлечение в процесс крупных бронхов и трахеи сопровождается надсадным приступообразным кашлем.
Вследствие прорастания бронхов, трахеи и грудной стенки, а также метастазирования может развиться медиастинальный компрессионный синдром со сдавлением верхней полой вены (отечность лица и верхних конечностей с набуханием вен) и возвратного нерва (осиплость голоса).
Для уточнения диагноза производится многократное исследование мокроты на опухолевые клетки, бронхологическое исследование с биопсией. В особо трудных случаях нужно прибегнуть к чрезбронхиальной пункционной биопсии, медиастиноскопии, парастернальной медиастинотомии.
Видео: Удаление рака. Эффективные операции по удалению рака с расширенной лимфодиссекцией.
Рак ЖКТ
Рак пищевода метастазирует обычно в средостенные лимфатические узлы, в случае локализации его в верхнегрудном отделе-в паракардиальные и забрюшинные.
При раке желудка наиболее часто определяются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Из отдаленных лимфатических узлов чаще других поражаются забрюшинные (парапортальные) и медиастинальные, а также лимфатические узлы левой надключичной области (вирховский метастаз). В далеко зашедшей стадии заболевания можно обнаружить метастазы рака в подкрыльцовых, паховых и других отдаленных лимфатических узлах.
Рак толстой кишки весьма часто метастазирует по лимфатическим, венозным и трансперитонеальным путям. Метастазирование не всегда идет параллельно росту первичной опухоли. При небольшой опухоли возможно значительное метастазирование в лимфатические узлы. Установлено, что чем ниже дифференциация рака толстой кишки, тем раньше и активнее он метастазирует. Лимфогенные метастазы сначала поражают регионарные лимфатические узлы, а позднее и более отдаленные, в том числе в левой надключичной ямке и паховых областях.
Тесная связь между лимфатической системой желчного пузыря и печени обусловливает раннее метастазирование в печень и лимфатические узлы ворот печени, перипортальные, перихоледохеальные, отдаленные лимфатические узлы (забрюшинные, парааортальные, паракавальные).
Рак мочеполовой системы
Рак мочеполовой системы часто метастазирует лимфогенным путем в регионарные (пахово-бедренные, подвздошные) лимфатические узлы.
проф. Г.П.Maтвeйкoв
