Какие бывают виды острого панкреатита
Видео: Панкреатит
В клиническом плане обычно выделяют интерстициальные (отечные) и некротизирующие (деструктивные) острые панкреатиты. Предлагается также выделять специальные гнойные острые панкреатиты. Однако большинство исследователей относят возникающие при остром панкреатите гнойные процессы в поджелудочной железе и окружающих тканях к осложнениям некротизирующих панкреатитов.
Помогают разделению некротизирующих и интерстициальных панкреатитов результаты УЗИ и особенно КТ с контрастированием железы. Поэтому представляет интерес разделение острых панкреатитов по Бальтазару-Бэнксу.
- A. Нормальные размеры и контрастирование железы
- B. Увеличение в размерах
- C. Перипанкреатит с воспалительными изменениями жировой ткани
- D. То же, а также наличие жидкости в переднем параренальном пространстве
- E. То же, а также наличие жидкости в сальниковой сумке
КТс контрастированием в большинстве случаев позволяет разделить жизнеспособную (хорошо и равномерно контрастированную) и некротизированную (плохо и неравномерно контрастированную) железу. Жизнеспособная железа в основном ограничена А, В, С категориями и соответствует интерстициальному (отечному) панкреатиту. Инфицирование участков воспаления в 1-2% случаев, летальность - также в 1-2% случаев.
Некротизированная железа представлена категориями D и Е. Инфицирование суммарно в 30-50% случаев- летальность при стерильных некрозах - 10%, при инфицированных - в 30% случаев. Суммарная летальность близка к 15%.
Видео: Лечение панкреатита. Диета при панкреатите, питание при панкреатите
Примерная формулировка диагноза острого панкреатита
- Острый интерстициальный (отечный) билиарный панкреатит средней тяжести;
- Острый некротизирующий (деструктивный) алкогольный панкреатит, тяжелая форма. Формирующаяся киста головки поджелудочной железы. Холестатическая желтуха;
- острый некротизирующий (деструктивный) идиопатический панкреатит, тяжелая форма. Абсцесс хвоста поджелудочной железы. Тромбоз селезеночной вены;
- Острый некротизирующий алкогольный панкреатит, тяжелое течение. Абсцесс тела поджелудочной железы. Сепсис. Полиорганная недостаточность (легкие, почки, сердце).
Видео: Елена Малышева. Лечение острого панкреатита
A.И.Xaзaнoв
