Формы стенозирующего дуоденального папиллита
Общепринятой классификации стенозирующего дуоденального папиллита пока нет. Как уже указывалось, по патогенезу выделяют вторичные заболевания, связанные главным образом с желчнокаменной болезнью, и первичные, вероятно, возникающие в результате местных инфекционных процессов, протекающих преимущественно в лимфатической системе.
По морфологическим признакам выделены три основные формы стенозирующего дуоденального папиллита:
- воспалительно-склеротическая, отличающаяся разной степенью выраженности фиброза- на ранних стадиях при гистологическом исследовании видны гипертрофия и дегенеративные изменения клапанного аппарата большого дуоденального сосочка с наличием круглоклеточных инфильтратов, а также фиброзной ткани- в далеко зашедших случаях видна практически одна фиброзная ткань;
- фиброкистозная форма, при которой наряду с явлениями фиброза видно большое количество мельчайших кист, нередко представляющих собой резко расширенные периканаликулярные железки, сдавленные гипертрофированными мышечными волокнами;
- аденомиоматозная форма, характеризующаяся аденоматозной гиперплазией периканаликулярных желез, гипертрофией волокон гладкой мускулатуры, разрастанием фиброзных волокон (фиброаденомиоматоз)- часто наблюдается у пожилых людей.
Примерная формулировка диагноза:
- желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, умеренный стеноз большого дуоденального сосочка;
- парафатеральный дивертикул, стеноз большого дуоденального сосочка средней тяжести - умеренный болевой синдром, повторные кратковременные холестатические желтухи;
- постхолецистэктомический синдром, тяжелая форма стенозирующего дуоденального папиллита с выраженной болью и частой рвотой.
A.И.Xaзaнoв
Поделиться в соцсетях:
Похожие
