Одышка, удушье, боли в груди, бледность, потеря сознания при желудочковой тахикардии
Пароксизмальная желудочковая тахикардия характеризуется частым (более 100 ударов в 1 мин) регулярным ритмом из эктопического очага, расположенного в одном из желудочков. В 90-95 % случаев возникает у больных с органическими поражениями сердца, чаще всего вследствие ИБС.
Клинические проявления желудочковой тахикардии
Клинические проявления при желудочковой тахикардии подобны проявлениям, наблюдающимся у больных с наджелудочковой тахикардией. Нередко больные не ощущают приступа сердцебиения и жалуются лишь на появление одышки, удушья, боли в груди. Желудочковая тахикардия может также проявляться приступами слабости, бледности, внезапной потери сознания (синдром Морганьи-Адамса-Стокса). Гемодинамические нарушения выражены больше у больных с частыми желудочковыми сокращениями и у больных с тяжелыми поражениями миокарда. У таких больных тахикардия сопровождается усилением или появлением сердечной недостаточности, развитием кардиогенного шока.
Диагностика желудочковой тахикардии
Диагностируется пароксизмальная желудочковая тахикардия на основании внезапного начала тахикардии с частотой сокращений желудочков в пределах 100-250 в 1 мин, при наличии изолированных желудочковых экстрасистол, вне приступа имеющих ту же форму, что и комплексы QRS во время тахикардии, и по ряду других признаков.
Иногда возникает необходимость для правильного установления вида аритмии применять специальные электрокардиографические отведения (пищеводные, из правого предсердия), регистрировать электрограмму пучка Гиса.
д.м.н, проф. H.A.Maнaк
