Анализы на гормоны при отсутствии сперматозоидов в сперме
Каково значение анализов на гормоны в исследовании азооспермии? В клинической практике важно различать гормональный статус пациентов с олигоспермией (снижение концентрации сперматозоидов в сперме до уровня 20 миллионов и менее) и азооспермией (отсутствие сперматозоидов в сперме).
У большинства мужчин результаты анализов на гормоны нормальные, но у некоторых может быть гормональный дисбаланс: низкий уровень тестостерона сыворотки и низкие уровни ФСГ и ЛГ, т.е. имеет место гипогонадотропный гипогонадизм, или синдром Колмана. Этой группе пациентов требуется гормональная заместительная терапия.
У части мужчин с азооспермией может иметься недостаточность органа-мишени. В этом случае отмечается повышенный уровень ФСГ (гипергонадотропный гипогонадизм), связанный со сниженной функцией яичек и внутренним рубцеванием извитых канальцев. При измерении яички могут быть маленькими.
В прошлом данная группа считалась неизлечимой, но в последнее время часть таких мужчин являются кандидатами для аспирации сперматозоидов с целью проведения ИЦИС - метода искусственного оплодотворения при котором сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки.
Кроме того, мужчины с повышенными значениями ФСГ могут рассматриваться как кандидаты на микрохирургическую эксплорацию яичек для получения сперматозоидов- в некоторых случаях участки со сперматозоидами можно найти даже у пациентов, у которых доминирует гистологическая картина: "только клетки Сертоли" и остановка созревания. Эти сперматозоиды можно использовать для ИЦИС.
Д.Л. Mapмap
