Лечение прогестагенами в менопаузе
Многие больные аденокарциномой эндометрия отмечают исчезновение вазомоторных симптомов при лечении депомедроксипрогестерон-ацетатом. Это наблюдение послужило основанием для того, чтобы Bullock и соавт. провели исследование влияния парентерального введения депомедроксипрогестерон-ацетата (150 мг) на симптомы, свойственные менопаузе у 57 женщин. Почти у 90% больных, получавших этот препарат, наблюдалось купирование вазомоторных нарушений, в то время как при применении плацебо положительный эффект был достигнут только у 25% больных. К сожалению, высокая частота побочных реакций, таких как нерегулярные маточные кровотечения и нарушения функции надпочечников, существенно ограничивают возможность широкого использования такого лечения.
При приеме медроксипрогестерон-ацетата внутрь в дозе 20 мг/сут препарат быстро выводится из кровяного русла, оказывая положительное терапевтическое воздействие при постменопаузальных явлений. Медроксипрогестерон-ацетат снижал не только число вазомоторных кризов, но и частоту случаев повышения температуры, что является более объективным критерием, а также амплитуду колебаний содержания ЛГ в крови.
Норэтистерон (норколут) предупреждал появление горячих приливов более чем у 80% обследованных женщин, но его применение в 68% случаев сопровождалось возникновением кровотечений "прорыва". Норэтистерон преобразуется в эстрогены на уровне слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, чем объясняется его способность купировать вазомоторные нарушения в период менопаузы.
К.Д.Пayэpcтeйн
