О чем говорит повышенный уровень эстрадиола
Каким физиологическим принципом обосновывается определение базального уровня эстрадиола (Е2)? Повышенный базальный уровень Е2 может служить маркером сниженного резерва яичников у пациенток старше 35 лет. Повышенная концентрация эстрадиола при нормальном уровне ФСГ является показателем раннего созревания фолликула, которое может происходить в результате преждевременного повышения уровня ФСГ в лютеиновую фазу. Эстрогены, выделившиеся в большом количестве, по принципу отрицательной обратной связи подавляют секрецию ФСГ, таким образом маскируя ФСГ-статус пациентки.
Раннее формирование желтого тела может происходить, когда численно уменьшенная группа фолликулов продуцирует меньшее количество ингибина.
При повышенных базальных концентрациях Е2 эффективность ЭКО низкая. Установлено, что частота наступления развивающейся беременности на забор яйцеклетки была значительно выше у пациенток, у которых уровень эстрадиола на 3-й день цикла (базальный) был ниже 30 пг/мл, чем у пациенток, у которых уровень Е2 составлял 31-75 пг/мл. Если уровень эстрадиола на 3-й день при лечебном цикле превышал 75 пг/мл (в циклах без применения агонистов), беременностей не наблюдалось.
Мы считаем, что для прогнозирования наступления беременности лучше исследовать уровни двух гормонов - ФСГ и эстрадиола, чем любого одного из них. Частота возникновения беременности была наивысшей при низких базальных уровнях и ФСГ, и Е2. Если уровень ФСГ был выше 17 мМЕ/л, а уровень Е2 - выше 45 пг/мл (по РИА), беременностей не наблюдалось.
И.Kлигмaн
