Диагностика железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия при легочном сидерозе и синдроме Гудпасчера подтверждается анализом мокроты или промывных вод бронхов на прожилки крови и содержание гемосидерина в макрофагах.
Если диагностика железодефицитной анемии затруднительна, делается открытая или пункционная биопсия легкого и в процессе гистологического исследования предпринимаются попытки выявления в легочной ткани гемосидерофагов и гемосидерина.
Методом иммунофлюоресценции на поверхности базальной мембраны альвеолярного эпителия исследуются антитела, чаще относящиеся к классу IgG.
Самой распространенной формой анемии является железодефицитная. Патогномоничный синдром ее - сидеропенический, а доминирующий лабораторный признак - гипохромия (снижение цветового показателя ниже 0,86).
Поэтому дифференциально-диагностический процесс должен начинаться с выявления анемического синдрома (первый этап) и лабораторной гематологической констелляции: снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, определение цветового показателя и количества ретикулоцитов (второй этап ).
На этих этапах диагностического процесса очень важно знать истинную величину цветового показателя, которая в большинстве случаев служит дифференциально-диагностическим критерием для группы гипохромных анемий, в том числе и для железодефицитных (цветовой показатель снижен), мегалобластных (повышен), апластических и гемолитических (в пределах нормы).
Определение цветового показателя и установит ход дальнейших этапов диагностического поиска.
проф. E.B.Ивaнoв
