Отличие железодефицитной анемии от других анемий
Дифференцировать гипохромную железодефицитную анемию следует, прежде всего, с другими гипохромными анемиями (талассемия, анемия вследствие нарушения синтеза порфиринов и гема), протекающими при высоком содержании сывороточного железа, - четвертый этап диагностического процесса.
При этих состояниях не наблюдается сидеропенического синдрома. Талассемия сопровождается признаками повышенного гемолиза. Для гетерозиготной талассемии характерны семейные случаи болезни, спленомегалия, повышение содержания сывороточного железа, гипербилирубинемия за счет увеличения содержания несвязанного билирубина, мишеневидность и базофильная пунктация эритроцитов, ретикулоцитов и раздражение эритроидного ростка костного мозга.
Гипохромная анемия, связанная со свинцовым отравлением, протекает с типичным клиническим синдромом, высоким (реже нормальным) уровнем сывороточного железа, увеличением содержания в моче дельта-аминолевулиновой кислоты, свободного протопорфирина в эритроцитах.
Гипохромная анемия с высоким содержанием железа может быть обусловлена дефицитом витамина В6 у грудных детей, некоторых больных, получающих препараты изоникотиновой кислоты, и у больных с карциноидной опухолью кишечника.
Гипохромия иногда сопровождается миелодиспластическим синдромом, основным проявлением которого бывает рефрактерная анемия.
проф. E.B.Ивaнoв
