Асистолия

Видео: Проведение Сердечно Легочной Реанимации при фибрилляции желудочков

Методы лечения

Общие сведения

При асистолии, как и при ЭМД. прежде всего необходимы ИВЛ и непрямой массаж сердца- затем пытаются выявить и устранить обратимые причины.

Наличие асистолии следует подтвердить в нескольких отведениях ЭКГ, а если ЭКГ регистрируют через электроды дефибриллятора — переставить их и снова оценить ЭКГ. Важно убедиться в том, что электроды ЭКГ не отсоединились и что случайно не была уменьшена чувствительность монитора- в обоих этих случаях на ЭКГ может быть прямая линия. Если же, напротив, чувствительность монитора слишком высока, то помехи можно ошибочно принять за хаотическую электрическую активность, характерную для ФЖ.

Необходимо бороться с обратимыми причинами асистолии —

гипоксией, гипер- и гипокалиемией, ацидозом, передозировкой лекарственных средств, гипотермией и резко повышенным парасимпатическим тонусом (например после дефибрилляции)

Лечение

Если наличие асистолии подтверждено, начинают СЛР и повторно вводят адреналин (1 мг в/в каждые 3—5 мин) и атропин (1 мг в/в каждые 3—5 мин до общей дозы 0,4 мг/кг). Это оправдано тем, что в редких случаях угнетение наджелудочковых и желудочковых водителей ритма обусловлено резко повышенным парасимпатическим тонусом. При неэффективности обычных доз адреналина его вводят по следующим схемам:

• 2—5 мг в/в струйно быстро каждые 3—5 мин-

• возрастающие дозы: 1—3—5 мг в/в струйно быстро с интервалами в 3 мин-

• высокие дозы: 0,1 мг/кг в/в струйно быстро каждые 3—5 мин.

Дефибрилляция (по принципу «хуже не будет») неэффективна. Более того, она может привести к повышению парасимпатического тонуса и подавлению активности естественных водителей ритма- в результате шансы на успех СЛР становятся еще ниже. Впрочем, при внебольничной асистолии выживаемость в любом случае крайне мала.

Есть надежда, что выживаемость при асистолии можно увеличить с помощью наружной ЭКС. Ее применяют одновременно с введением лекарственных средств. Однако шансы на успех ЭКС сохраняются, только если ее начинают сразу после остановки кровообращения



Схема лечения

Видео: Kardiyak Arrest EKG'si ve Asistol Sesli

Дозы лекарственных средств:

Адреналин — 1 мг в/в струйно быстро каждые 3—5 мин. При неэффективности возможны следующие схемы:

• 2—5 мг в/в струйно быстро каждые 3—5 мин

• возрастающие дозы: 1—3—5 мг в/в струйно быстро с интервалами в 3 мин

• высокие дозы: 0,1 мг/кг в/в струйно быстро каждые 3—5 мин

Атропин — 1 мг в/в, повторять каждые 3—5 мин (иногда — интервал еще меньше) до

общей дозы 0,04 мг/кг Бикарбонат натрия (1 мэкв/кг в/в):

•при гиперкалиемии

•при предшествующем остановке кровообращения ацидозе

•при передозировке трициклических антидепрессантов

•для ощелачивания мочи в случае передозировки лекарственных средств

•при длительной СЛР и после перерыва в выполнении основных реанимационных мероприятий (например из-за интубации трахеи) после успешной, но длительной СЛР

•при гипоксическом лактацидозе

no J.A.M.A. 1992- 268(16).<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!