Состав цсж

Ликвор желудочков, где образуется основное количество ЦСЖ, по составу несколько отличается от ликвора люмбального САП.

Клеточный состав

В норме ЦСЖ у взрослого содержит 0-5 лимфоцитов или мононуклеаров в 1 мм3 и не содержит полиморфноклеточных лейкоцитов и эритроцитов. При отсутствии эритроцитов наличие 5-10 лейкоцитов в 1 мм3 является подозрительным, а наличие >10 лейкоцитов в 1 мм3 является определенно ненормальным.

Травматичная пункция

Отличие истинного лейкоцитоза ЦСЖ от травматичной пункции

Когда в результате травматичного прокола в ликворе содержится много эритроцитов и лейкоцитов важно определить, находятся ли они в том же соотношении, что и в периферической крови или их количество повышено. У неанемичных пациентов на каждую 1.000 эритроцитов должно быть ?1-2 лейкоцита (приблизительно 1 лейкоцит на 700 эритроцитов5(c.176)). Если имеется анемия или лейкоцитоз в периферической крови, для оценки соотношения лейкоцитов и эритроцитов в ЦСЖ до пункции используйте формулу Фишмана5(c.176) (ур-ние 7-1):

Видео: Первый инструмент - TAMA SG52KH6 CSV STAGESTAR

, Ур-ние 7-1

где лейкЦСЖ дейст = количество лейкоцитов в ликворе до проведения пункции, лейкЦСЖ и эритЦСЖ = обнаруженное количество лейкоцитов и эритроцитов в ликворе, лейккровь и эриткровь = обнаруженное количество лейкоцитов и эритроцитов в 1 мм3 периферической крови.

Определение истинного количества белка в ЦСЖ при травматичной пункции

Если гемограмма и количество белка в периферической крови нормальные, воспользуйтесь данными о количестве клеток и уровне белка в ЦСЖ, полученными при одном анализе. Используйте следующую поправку5(с.176):

• вычтите 1 мг белка/100 мл на каждую 1.000 эритроцитов/мм3

Отличие истинного САК от травматичной пункции

Типичные изменения при САК см. с.757. Некоторые признаки, которые позволяют отличить САК от травматичной пункции приведены в табл. 7-2.

Табл. 7-2.

Отличительные признаки травматичной пункции от САК

* NB: ксантохромию могут вызывать и другие заболевания

Состав ЦСЖ

Табл. 7-3.

Состав ЦСЖ в зависимости от возраста

* нормальное повышение белка в ЦСЖ у взрослых происходит со скоростью ?1 мг/дл в год

Табл. 7-4.

Компоненты ЦСЖ

Видео: Таджикистан войдёт в состав России в 2016 году

5(с.169),6

(информацию о КЭА, АФП и чХГ см. Опухолевые маркеры, с.475)

(данные из табл. 6-1 из книги “Cerebrospinal Fluid in Diseases of the Nervous System” by Robert A. Fishman, MD, © 1980, W.B.Saunders Co., Philadelphia, PA, с разрешения)

* артериальная плазма

† примечание: содержание белка меньше в вентрикулярном ликворе, чем в люмбальном САП

Табл. 7-5.

Изменения ЦСЖ при различных патологических состояниях

(данные для взрослых)*

† указанная комбинация изменений является практически патогномоничной для ТБ- в 20-30% случаев в осадке имеются микобактерии

‡ как дифференцировать артефактную кровь в ЦСЖ (травматичная ЛП) от истинного САК см. Отличие истинного САК от травматичной пункции, с.165

§ подробнее о ЦСЖ при РС см. с.71<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!