Примеры решения гемограмм, с комментариями.
Видео: Как быстро и легко решить любой пример?
Гемограмма №1• Эритроциты 4.5 х1012 /л
• Гемоглобин 140 г/л
• Цв. показатель 0.9
• Лейкоциты: 8,0 х 109 /л
Базофилы 0.5 %
Эозинофилы 3 %
Палочко/яд.1 %
Сегменто/яд. 58 %
Лимфоциты 30 %
Моноциты 7.5 %
Примечание: Состояние больной оценивается в первые часы после острого кровотечения. Больная бледна, испытывает сильное головокружение, пульс 120 уд/мин., слабого наполнения- дыхание поверхностное (30 в 1 мин.)- АД – 100/50 мм.рт.ст.
Гемограмма №1
• Количество эритроцитов соответствует норме (в среднем норма от 3.7 до 4.7х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140 г/л).
• Цветовой показатель не изменен (норма 0.86-1.05).
• Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула в пределах нормы.
• Обратимся к примечанию, в котором отражены клинические симптомы коллапса- вероятнее всего, связанного с кровопотерей.
• На основании данных гемограммы и, в основном, примечания можно говорить об: Острой постгеморрагической, нормохромной анемии- стадии коллапса.
Гемограмма № 2
• Эритроциты 3.0 х 1012 /л
• Гемоглобин 62 г/л
• Цв. показатель 0.6
• Сывороточ. железо 8 мкмоль/л.
• Лейкоциты: 3.9х 109 /л
Базофилы1 %
Эозинофилы 2 %
Палочко/яд. 2 %
Сегменто/яд.56 %
Лимфоциты 34 %
Моноциты6 %
Примечание: Эритроциты гипохромны. Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Больной в течении длительного времени страдает язвенной болезнью желудка.
Гемограмма № 2
• Количество эритроцитов снижено (норма в среднем от 3.7 до 4.7? 1012 /л).
• Уровень гемоглобина низок (норма (120-140 г/л).
• Уровень сывороточного железа снижен (норма 11-35 мкмоль/л), а нашем случае 8 мкмоль/л
• Остальные показатели без особенностей, лейкоцитарная формула не изменена.
• Учитывая данные гемограммы и примечания, мы можем утверждать, что у больного хроническая, гипохромная постгеморрагическая анемия (связанная с длительным существованием, возможно, кровоточащего язвенного поражения желудка)- снижение уровня сывороточного железа свидетельствует о недостатке железа в организме больного, поскольку хронические постгеморрагические анемии чаще всего железодефицитны.
• Окончательный ответ: Хроническая постгеморрагическая, гипохромная, железодефицитная анемия.
Гемограмма № 3
• Эритроциты 1.0 х1012 /л
• Гемоглобин 50 г/л
• Цв. показатель 1.5
• Лейкоциты: 4.0х109 /л
Базофилы0 %
Эозинофилы 3 %
Палочко/яд. 3 %
Сегменто/яд.50 %
Лимфоциты 42 %
Моноциты 5 %
• Ретикулоциты 0,1 %
• СОЭ 60 мм/час
• Тромбоциты 160х 109 /л
Примечание: Макроцитоз, анизоцитоз, пойкилоцитоз, тельца Жолли и кольца Кебота. Единичные мегалобласты. Присутствуют гиперсегментированные нейтрофилы.
Гемограмма № 3
• Количество эритроцитов резко снижено по сравнению с нормой (норма в среднем от 3.7 до 4.7х1012 /л).
• Уровень гемоглобина упал более чем на 50% (норма (120-140 г/л).
• Цветовой показатель выше единицы (норма 0.86-1.05), что свидетельствует о гиперхромии эритроцитов.
• Скорость оседания эритроцитов резко увеличена (норма в среднем от 1 до 15 мм/час).
• Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула не изменены.
• Обратимся к примечанию. В мазке крови наличествуют эритроциты разных размеров (анизоциты) и разных форм (пойкилоциты), а также присутствуют клетки-маркеры В12 – фолиево - дефицитной анемии (тельца Жолли и кольца Кебота).
• Учитывая данные гемограммы и примечания можно утверждать, что у больного В12 – фолиево – дефицитная, гиперхромная анемии.
Гемограмма № 4
• Эритроциты 2.6х 1012 /л
• Гемоглобин 85 г/л
• Цв. показатель 0.95
• Ретикулоциты 1.5 %
• Лейкоциты: 3.5х 109 /л
Базофилы1%
Эозинофилы 5 %
Палочко/яд. 1 %
Сегменто/яд.40 %
Лимфоциты 20 %
Моноциты4 %
Ср. диаметр эритроцита 6.5 мкм. Осмотическая резистентность: минимальная – 0.48%, максимальная – 0.32%.
Билирубин:
Непрямой 73мкмоль/л. Содержание стеркобилина увеличено.
Примечание: В мазке крови обнаружены микросфероциты. Больной М., 19 лет, жалуется на слабость, головокружение, периодически возникающую желтуху. Болен с детства.
Гемограмма № 4
• Количество эритроцитов снижено до 2.6 х 1012 /л. (норма от 3.7 до 4.7 х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина значительно ниже нормы - 85 г/л (норма 120-160 г/л).
• Цветовой показатель не изменен.
• Средний диаметр эритроцита 7.0 мкм (норма 7.5 мкм).
• Осмотическая резистентность снижена.
• Отмечается незначительная лейкопения- лейкоцитарная формула не изменена.
• Повышение уровня прямого билирубина и стеркобилина свидетельствует о гемолизе эритроцитов.
• В примечании следует обратить внимание на наличие микросфероцитов (маленьких эритроцитов неправильной формы), а также указание на длительность заболевания (болен с детства).
• Учитывая наличие сниженного количества эритроцитов и гемоглобина, а также особенности строения эритроцита (малых размеров, сфероцитарной формы со сниженной резистентностью) плюс явные признаки гемолиза (повышение уровня непрямого билирубина и стеркобилина, желтушность, слабость и головокружение) можно с достоверной точностью утверждать наличие у больного врожденной сфероцитарной гемолитической, гипохромной анемии, а точнее болезни Минковского-Шоффара.
Гемограмма № 5
• Эритроциты 7.0 ? 1012 /л
• Гемоглобин 220 г/л
• Цв. показатель 0.9
• Лейкоциты: 15,0 х 109 /л
Базофилы0.5 %
Эозинофилы 10 %
Палочко/яд. 12 %
Сегменто/яд.56.5 %
Лимфоциты 19 %
Моноциты3 %
• Тромбоциты 800 х109 /л
Примечание: Показатель гематокрита равен 70 %.
Гемограмма № 5
• Количество эритроцитов резко повышено до 7.0 х 1012 /л (норма от 3.7 до 5.0 х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина значительно повышен (норма 120-160 г/л).
• Цветовой показатель не изменен.
• Количество лейкоцитов увеличено (лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево).
• Количество тромбоцитов увеличено более чем в два раза (норма 180-320 109 /л)
• Показатель гематокрита высок (норма 36-48%).
• Учитывая наличие панцитемии (т.е. повышенного количества почти всех клеток крови), сгущения крови (показатель гематокрита 70%), можно говорить о полицитемии.
Гемограмма № 6
• Эритроциты 4.0 х 1012/л
• Гемоглобин 15 г/л
• Цв. показатель 1.0
• Лейкоциты: 12.0 х109 /л
Базофилы1 %
Эозинофилы 30 %
Палочко/яд. 2 %
Сегменто/яд.48 %
Лимфоциты 19 %
Моноциты4 %
Примечание: больной страдает хроническим полинозом.
Гемограмма № 6
• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина тоже в пределах нормы (120-140г/л).
• Цветовой показатель не изменен (норма 0.86-1.05).
• Количество лейкоцитов увеличено – лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0х 109 /л), преимущественно за счет эозинофилов.
• Оценивая показатели гемограммы и примечание, в котором говорится об аллергическом страдании – полинозе, можно говорить о лейкемоидной реакции эозинофильного типа.
Гемограмма №7
• Эритроциты 4.0 х 1012/л
• Гемоглобин 100 г/л
• Цв. показатель 1.0
• Лейкоциты: 7.0 х 109 /л
Базофилы 2 %
Эозинофилы0 %
Палочко/яд. 0 %
Сегменто/яд. 21 %
Лимфоциты 15 %
Моноциты 5%
• Тромбоциты120х 109 /л
Примечание: Среди клеток белой крови 59% составляют крупные круглые клетки с темным ядром, содержащим 2-3 ядрышка, и узкой каймой светло-голубой протоплазмы.
Гемограмма №7
• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х1012 /л).
• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).
• Цветовой показатель не изменен.
• Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х109 /л).
• На фоне измененной лейкоцитарной формулы. В мазке крови присутствуют незрелые, недифференцированные с помощью цитохимических реакций клетки, причем их количество соответствует 59%.
• Количество тромбоцитов снижено до 120 х 109/л (норма 180-320х 109 /л)
• Учитывая данные гемограммы и примечания (наличие в мазке крови бластных клеток не дающих цитохимических реакций), речь идет об остром недифференцированном лейкозе, алейкемической форме.
Гемограмма № 8
• Эритроциты 3.5 х1012 /л
• Гемоглобин 110 г/л
• Цв. показатель 1.0
• Лейкоциты: 15.0 х109 /л
Базофилы 0.5 %
Эозинофилы 2 %
Палочко/яд.1 %
Сегменто/яд. 26 %
Лимфобласты57%
Лимфоциты 11 %
Моноциты 2.5%
Тромбоциты 120 х 109 /л
Примечание: В протоплазме лимфобластов отмечается PAS позитивный материал.
Гемограмма № 8
• Количество эритроцитов соответствует норме (норма 3.7-4.7х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).
• Цветовой показатель не изменен.
• Отмечается лейкоцитоз, преимущественно за счет клеток лимфоцитарного ростка.
• В мазке появились лимфобласты.
• Учитывая, что в мазке крови есть лимфобласты (до 57%), наличествует лейкемическое зияние (нет промежуточной формы – пролимфоцитов) и превышения общего количества лейкоцитов (до 15.0 ? 109 /л), можно поставить диагноз острого лимфобластного лейкоза.
Гемограмма № 9
• Эритроциты 2.8х 1012 /л
• Гемоглобин 60 г/л
• Цв. показатель 0.7
• Лейкоциты: 100,0х 109 /л
Базофилы 1 %
Эозинофилы1 %
Палочко/яд. 0,5 %
Сегменто/яд. 5 %
Лимфобласты 4 %
Пролимфоциты 5 %
Лимфоциты 85 %
Моноциты 0,5 %
• Тромбоциты90 х109 /л
Примечание: В мазке крови в большом количестве встречаются клетки Клейна-Гумпрехта-Боткина.
Гемограмма № 9
• Количество эритроцитов снижено (в среднем норма 3.7-4.7х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина снижен (норма 120-140 г/л).
• Отмечается гипохромия.
• Количество лейкоцитов увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).
• Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).
• В мазке крови представлены все клетки лимфоидного ряда- от незрелых лимфобластов, включая промежуточную форму – пролимфоциты, следовательно лейкемоидного зияния нет.
• Анализируя примечание и гемограмму можно говорить о хроническом лимфобластном лейкозе, лейкемической форме- а так же о гипохромной анемии.
Гемограмма № 10
• Эритроциты 3,6х 1012 /л
• Гемоглобин 120 г/л
• Цв. показатель 1.0
• Лейкоциты: 300,0 х 109 /л
Базофилы0 %
Эозинофилы 2 %
Миелобласты 5 %
Метамиелоциты 2 %
Палочко/яд. 17 %
Сегменто/яд.47 %
Лимфоциты 20 %
Моноциты 7 %
• Тромбоциты 180 х 109 /л
Гемограмма № 11
• Эритроциты 3.0 х 1012 /л
• Гемоглобин 70 г/л
• Цв. показатель 0.7
• Лейкоциты: 90.0 х 109 /л
Базофилы 10 %
Эозинофилы 11 %
Промиелоциты 2 %
Миелоциты 2%
Метамиелоциты 6 %
Палочко/яд.8 %
Сегменто/яд. 48 %
Лимфоциты 15 %
Моноциты 15 %
• Тромбоциты 80.0 х109 /л
Гемограмма № 10
• Количество эритроцитов снижено незначительно (норма от 3.7 до 4.7х1012 /л).
• Уровень гемоглобина соответствует норме (норма120-140 г/л).
• Цветовой показатель не изменен.
• Количество лейкоцитов резко увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).
• Базофильно-эозинофильной ассоциации нет.
• В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем промежуточные формы отсутствуют, значит есть лейкемоидный провал.
• Тромбоцитопении нет.
• Анализируя показатели» красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие острого миелолейкоза, лейкемической формы.
Гемограмма № 11
• Количество эритроцитов понижено, эритропения (норма от 3.7 до 4.7х 1012 /л).
• Уровень гемоглобина снижен (норма120-140 г/л).
• Гипохромия.
• Количество лейкоцитов резко увеличено, лейкоцитоз (норма 4.0 – 9.0 х 109 /л).
• Есть базофильно-эозинофильная ассоциация (количество базофилов и эозинофилов одинаково).
• В мазке крови появились незрелые клетки миелоидного ростка, причем все, включая промежуточные клетки. Значит, лейкемоидного провала нет.
• Есть тромбоцитопения.
• Анализируя показатели «красной крови» и лейкоцитарную формулу можно с достоверностью утверждать наличие хронического миелолейкоза, лейкемической формы и гипохромной анемии.
Поделиться в соцсетях:
Похожие
