Пункция коленного сустава
Различить воспалительные и дегенеративные артриты помогает исследование синовиальной жидкости. При пункции коленного сустава обязательно соблюдают правила асептики, чтобы не допустить инфицирования сустава и не получить ложноположительный результат посева. При иммунодефиците делают также посев на грибы и микобактерии.
После пункции коленного сустава определяют чисто лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Число лейкоцитов более 2000 говорит о воспалительной природе выпота, в этом случае нужны окраска по Граму и посев для исключения гнойного артрита.
Эритроциты в пунктате могут указывать на гемартроз.
Для выявления кристаллов урата натрия и пирофосфата кальция применяют поляризационную микроскопию (для них характерно двойное лучепреломление). Чтобы обнаружить кристаллы гидроксиапатита, синовиальную жидкость окрашивают ализариновым красным S.
Капли жира в аспирате - признак перелома.
Д.Hoбeль
