Взаимосвязь диабета и курения
Некоторым может показаться, что сахарный диабет и курение совершенно не могут быть связаны друг с другом. Закреплено мнение, что диабет главным образом обусловлен генетическими факторами, ожирением, образом жизни и т.п. Иногда, и врачи могут не быть осведомленными в достаточной мере о влиянии курения на то, как возникает и протекает данная патология. Однако, согласно исследованиям, проводимым в этой области, такое влияние существует. Это можно представить следующим образом:
- беременные женщины, которые курят, увеличивают риски развития диабета у своих детей;
- любой курящий человек повышает свои шансы получить сахарный диабет 2 типа.
- курение при сахарном диабете вызывает резкое повышение скорости развития осложнений, в том числе приводящих к смерти;
- бросив курить, можно предотвратить последствия, снизить риски серьезных осложнений.
Как никотин влияет на показатели глюкозы в крови
В 1980-м году было выяснено, что после каждого употребления пары сигарет сахар в крови всегда повышается, а у тех, кто болен диабетом, гораздо сильнее, чем у здоровых. При повторении воздействия влияние становится выше. Это можно объяснить тем, что курение и сахар в крови взаимосвязаны, т.е. никотин стимулирует секрецию гормонов стресса — катехоламины, кортизол, а также соматотропин. Эти вещества поднимают сахар в крови, что в обычных условиях считается нормальной физиологической реакцией на стресс, но при имеющемся заболевании и постоянной стимуляции никотином способствует прогрессированию заболевания.
При отказе от курения многие используют замещающие методы, но надо помнить, что так никотин тоже всасывается и увеличивает глюкозу в крови, необходимо контролировать ее уровень.
К каким осложнениям сахарного диабета ведет курение
В подавляющем большинстве случаев — к сердечно-сосудистым. Такие заболевания очень часты у больных диабетом, однако у курящих смертность от них повышается в 3 раза, в сравнении с некурящими.
Было выяснено, что летальность у тех, кто выкуривает до 14 сигарет за сутки, на 43% выше, чем у людей, никогда не страдавших от этой зависимости. При отказе от курения в первые годы риск снижается до 31% в сравнении с некурящими, а в последствии до 11%, что уже очень существенно.
Вероятность появления сердечно-сосудистого заболевания у женщины, выкуривающей более 15 сигарет в сутки, повышается в 7 раз.
У людей, имеющих в «одной корзине» диабет и курение, при этом не контролирующих уровень глюкозы и не соблюдающих диеты, создаются все условия для сосудистых осложнений: повышение липидов крови, утолщение сосудистых стенок, снижение их эластичности и хрупкость, приводят к ретинопатиям, гангренам, импотенции, нейропатиям, нефропатиям.
Но курение ускоряет возникновение этих процессов и усугубляет их, что объясняется следующими его свойствами:
- изменять липидный состав крови (увеличивается содержание холестерина);
- повышать артериальное давление (возрастает риск инсультов при диабете 2 типа);
- ухудшать реологические свойства крови (часто нарушается кровообращение в нижних конечностях, что у 95% курящих ведет к гангрене и ампутации).
Курение при диабете тоже в 2 раза повышает риск поражений суставов (снижение подвижности), снижает возможность контроля заболевания, способствует развитию кетоацидоза (при первом типе), способствует заболеваниям десен и выпадению зубов, инфекционным поражениям дыхательных путей (неблагоприятно, так как вызывает колебания уровня глюкозы в крови).
Когда же курящий человек отказывается от вредной зависимости, он снижает риск почечной недостаточности на 40%, дает себе шанс избежать гангрен, потери зрения, развития инсультов или инфарктов, улучшает свое качество жизни.
Почему курящие чаще болеют диабетом 2 типа
Никотин вызывает рост уровня глюкозы, стимулируя выработку катехоламинов и кортизола. Присутствует снижение чувствительности к глюкозе под влиянием курения. Производилось исследование среди мужчин-японцев от 35 до 59 лет, количеством 1266 человек, которые не болели диабетом и не имели сердечно-сосудистых нарушений.
Каждый год им проводилось измерение уровня глюкозы и тесты на толерантность к ней. Результаты показали, что мужчины, употреблявшие больше 31 сигареты в сутки, заболевают диабетом 2 типа в 4 раза чаще, чем некурящие. Среди курящих чаще фиксируются нарушения усвоения глюкозы.
Были и другие исследования, в ходе них было окончательно установлено, что курение — серьезный фактор развития диабета, который можно исключить.
Связь между курением при беременности и диабетом у ребенка
В 1958 году было начато исследование, в котором наблюдали 17 тысяч детей. Выяснялось, курила ли мать в течение беременности, особенно с 4 месяца и далее. Наблюдение врачами за детьми шло 33 года. Выяснилось, что риск развития диабета у детей, родившихся у беременных, выкуривавших больше 10 сигарет за день, выше в 4.5 раза (если менее 10 сигарет в сутки, то в 4,15 раза), а риск ожирения возрастал на 38%. Данные нарушения выявлялись уже по достижении 16 лет, когда они в общем-то редки.
Такую связь между курением во время беременности и развитием диабета можно объяснить следующим образом. Табачный дым токсичен для плода, обусловливает гипоксию и недостаточность питательных веществ. Метаболизм развивающегося организма начинает подстраиваться под условия недостатка питания и стремится не к усвоению и сжиганию углеводов, а к накоплению их. Появляется резистентность к глюкозе, впоследствии развивается ожирение.
Такой тип метаболизма совершенно не подходит к современным условиям, когда нет нехватки пищи и распространена тотальная гиподинамия. Курение при беременности приводит к непосредственному вредному воздействию на плод, дает отпечаток на здоровье в последующие годы.
Подытожив все вышеописанное, можно утверждать, что курение — это фактор возникновения и развития сахарного диабета, в особенности, второго типа. Отказ от потребления никотина помогает отсрочить, облегчить или совсем избежать многих осложнений данного заболевания. Необходимо проводить просветительскую работу среди населения, и, в частности, среди беременных женщин и курильщиков.
