Тонзиаогенний сепсис

Тонзилогенний сепсис виключно тяжке захворювання, при якому мигдалики служать вхідними воротами для проникнення інфекції в загальний кровоток. Сепсис може виникнути як після гострого тонзиліту (ангіни) або паратонзилярного абсцесу, так і при загостренні хронічного тонзиліту. Сепсис може розвинутися в будь-якій стадії ангіни. Можуть бути рання та пізня форми сепсису.

Інфекція може поширюватися:

1) венозним шляхом при тромбозі дрібних вен мигдаликів і білямигдаликової клітковини, що веде до тромбозу крупних еен шиї-

2) лімфатичними шляхами з наступним інфікуванням венозної системи. Характерна різко підвищена температура тіла (до 40°С і вище) постійного характеру або гектична з великими розмахами та потряса-ючими ознобами. Критичне падіння температури супроводжується профузним потом. Загальний стан хворого дуже важкий, пульс слабкий, частий, язик сухий, апетит відсутній. Нерідко спостерігається жовтяниця та істеричність склер. В глотці можуть бути ознаки ангіни. Відмічається шийний лімфаденіт. Болючість при пальпації та набряклість по ходу судинно-нервового пучка шиї свідчить про флебіт та тромбоз внутрішньої яремної вени. Перебіг мигдаликового сепсису звичайно бурхливий. В крові відзначаються зсуви, характерні для запального захворювання. Можуть виникати метастатичні гнояки, інколи — абсцес мозку та менінгіт.

Діагноз сепсису мигдаликового походження потребує виключення інших вхідних воріт для інфекції, зокрема, вуха.

Лікування тонзилогенного сепсису в першу чергу хірургічне. Видаляються мигдалики і призначається протизапальна та дезінтокси-каційна терапія. В випадках, коли інфекція поширюється по венозних шляхах, що супроводжується болючістю по ходу внутрішньої яремної вени, виконують перев`язку останньої. Болісний інфільтрат позаду кута нижньої щелепи, особливо наявність флюктуації, є показом до розтину гнійника та дренування біляглоткового простору. Широким розрізом вздовж переднього краю грудинно-ключично-сосковидного м`яза оголюють судинний пучок, розтинають і вилучають тромбовану ділянку яремної вени. Розтинають фасціальні щілини та дренують флегмонозні вогнища аж до біляглоткового простору.

Призначають потужне протизапальне та дезінтоксикаційне лікування.<< ПредыдушаяСледующая >>
Внимание, только СЕГОДНЯ!