Ангиомиолипома левой и правой почки

Ангиомиолипома почки – это сложное новообразование, в названии которого отражены все ткани его образующие. Оно состоит из кровеносных сосудов («ангио»), гладких мышц («мио») и жировой ткани («липома»). Опухоль доброкачественная, в подавляющем большинстве случаев (80%) возникает спорадически (не носит регулярного характера).
Средний возраст «носителей» составляет 43 года. У женщин заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Спорадическая (или изолированная) ангиомиолипома почки обычно носит одиночный характер.

Оставшиеся 20% случаев связаны с генетическими заболеваниями – факоматозами. Лидером здесь является туберозный (клубневый) склероз. Синдром Гиппеля-Линдау и нейрофиброматоз также могут спровоцировать ангиолипому почки. Такие опухоли имеют врожденную природу и диагностируются в детском возрасте, как правило, до 10 лет. Характерным здесь является:

• большой размер;
• многочисленность;
• поражение обоих почек;
• нет «женского предпочтения».

Поскольку генетически провоцируемые виды опухолей не характерны для большинства людей (не являются «народными»), имеют специфическую клиническую картину и лечение, далее в статье пойдет речь о спорадическом типе новообразований.

Причины

Причины возникновения спорадической ангиомиолипомы не совсем ясны. Нет четкого понимания и причин локализации новообразования. Почему возникает ангиомиолипома левой почки или диагностируется ангиомиолипома правой почки – врачи ответить не могут.
Провоцирующими факторами считаются:

• хронические болезни почек;
• гормональные нарушения, в том числе при беременности или патологическом климаксе;
• наличие новообразований в других органах;
• наследственная предрасположенность.

Эффективная профилактика невозможна никакими средствами, поскольку слишком вариативны и «размыты» причинно-следственные связи между болезнью и образом жизни больного.

Клиническая картина

Исследования показывают, что симптомы, прогноз и лечение заболевания тесно связаны с размером новообразования. Условно разделяют ангиомиолипомы до 4 см и больше 4 см. Маленькие опухоли практически не дают симптоматики, диагностируются случайно – в процессе исследований брюшной полости.

Образования больше 4 см могут проявляться следующими симптомами:

• боли в животе, спине, в боку;
• ощущение инородного тела внутри живота;
• высокое давление;
• рвота или тошнота;
• кровь в моче (гематурия);
• инфекции мочевыводящих путей;
• почечная недостаточность;
• повышенная температура.

Разрыв сосудов опухоли влечет забрюшинное кровотечение, для которого характерны:

• боль в животе без четкой локализации;
• боль в костях и суставах;
• головокружение, бледность;
• желтушность склер и кожи;
• тахикардия, резкое падение артериального давления;
• потеря сознания.

Разрыв сосудов может произойти, хотя и редко, у «маленькой» ангиомиолипомы. Для больших опухолей — это самое тяжелое осложнение (особенно при быстром росте опухоли), которое наблюдается у 50% пациентов и часто ведет к смерти больного.

Лечение

Существует несколько принципиальных моментов:

1. Новообразование менее 4 см, которое не «дает» симптомов и быстрого роста, не следует «трогать». Предписано наблюдение раз в год-полгода.
2. Следует исключить злокачественность образования. С этой целью проводятся гистологические исследования тканей опухоли.
3. Лечение должно иметь целью сохранение функции почек.
4. Народными средствами лечить запрещено.

Консервативное лечение заключается в проведении ангиографической или супер селективной эмболизации сосудов, которые «питают» опухоль. Это достаточно эффективный метод, который позволяет не только остановить рост, но и уменьшить размер новообразования. При неоперабельности больного — это единственный способ лечения.

Окклюзию (закрывание) сосуда проводят специальными веществами или металлической спиралью при помощи катетера, контрастного материала (внутривенно, капельно), под визуальным рентген-контролем кровотока. Если проведение эмболизации нецелесообразно, прибегают к органосохраняющей хирургии.

Хирургическое лечение включает в себя:

1. Криотерапию. Разрушение (абляция) новообразования посредством попеременного «замораживания» и «оттаивания». В результате этих манипуляций клетки опухоли уничтожаются, при полном сохранении здоровых тканей. Операция проводится длинными иглами через проколы.
2. Вылущивание (энуклеация). Ткани почки и оболочку опухоли разделяют, после чего новообразование удаляют вместе с оболочкой.
3. Резекция – удаление опухоли и частично почки.
4. Удаление опухоли и пораженного органа.

Внимание, только СЕГОДНЯ!