Тазобедренные суставы у детей норма

Норма углов тазобедренных суставов у ребенка

В первый месяц жизни ребенку необходимо обязательно обратиться к такому специалисту, как ортопед, чтобы исключить вероятность дисплазии тазобедренных суставов. Врач сделает внешний осмотр и при необходимости назначит прохождение ультразвукового лечения или рентген тазобедренной области. Ортопед определит норму углов тазобедренных суставов у ребенка и сравнит данные значения с результатом снимка. При необходимости (в случае появления отклонений от нормы) врач должен назначить соответствующее и эффективное лечение.

Также сама мама может убедиться в необходимости обращения к специалисту при обнаружении явных, видимых отклонений. К примеру, неровные складочки. Одна может быть расположена ниже или выше другой. Также явным признаком для беспокойства является несоответствие длины ножек ребенка.

Если малыша положить на спинку и согнуть ноги в коленях может быть видно, что одна нога явно выше другой.

Недостаточное разведение ножек – еще один признак болезни. При лежании на спине нужно согнуть ноги в коленях и развести их в разные стороны. Если есть проблемы с суставом, то у вас не получится коснуться коленями ребенка к поверхности, на которой он лежит.

Углы тазобедренных суставов и их норма

Норма тазобедренных суставов у ребенка в зависимости от возраста:

0-3 месяца – 28 ° - 30 °

3-5 месяца – 25 ° - 30 °

6 мес. – 2 года – 20 ° - 25 °

2-3 года - 18 °-23 °.

Если во время осмотра и по результатам прохождения рентгена или ультразвукового диагностирования врачом были обнаружены более высокие результаты, тогда ребенку ставят диагноз: подвывих, вывих или высокий вывих головки бедра. И соответственно должно быть назначено лечение согласно степени сложности проблемы.

Углы при дисплазии тазобедренных суставов

Углы при дисплазии тазобедренных суставов и их превышение нормы приведены ниже.

0-3 месяца - 33 ° - 35 °

3-4 месяца - 30 ° - 35 °

5 мес. – 2 года - 25 ° - 30 °

2-3 года - 23 ° - 28 °.

0-3 месяца - 38 ° - 40 °

3-5 месяца - 35 ° - 40 °

6 мес. – 2 года - 30 ° - 35 °

2-3 года - 28 ° - 33 °.

3 Высокий вывих:

0-3 месяца - 43 ° - 45 °

3-5 месяца - 40 ° - 45 °

6 мес. – 2 года - 35 ° - 40 °

2-3 года - 33 ° - 38 °.

Методы лечения дисплазии тазобедренных суставов

Следует отметить, что чем раньше будет обнаружена болезнь, тем легче и быстрее от нее можно избавиться. Несомненно, только ортопед должен назначать лечение и пренебрегать не стоит, поскольку пожалев ребенка в данный момент, вы можете сделать ребенка инвалидом. Основные назначения врача при обнаружении болезни:

укрепляющий массаж и лечебная гимнастика, которая поможет не только укрепить мышцы, но и способствует более быстрому выздоровлению

фиксация тазобедренного сустава, посредством широкого пеленания, применения специальных стремян, шин, распорок или гипсования в зависимости от степени сложности

электрофорез с кальцием для скорейшего выздоровления

парафинотерапия (разогревает мышцы перед массажем, повышает эффективность лечебных процедур).

Если данные процедуры не дают должного эффекта, в таком случае будет назначена оперативное вмешательство.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Если вы никогда не сталкивались с таким понятием как дисплазия тазобедренных суставов у детей, то скорее всего вы даже не обратите внимание на многие признаки данного заболевания. Чаще всего родители узнают об этом либо в роддоме. либо когда приходят для осмотра к ортопеду. Что это за зверь такой и как с ним сражаться. Все это вы узнаете из данной статьи.

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей

Возможно вы уже знаете от других родителей, что у малышей бывает такое заболевание. До похода к ортопеду еще долго ждать и вы хотите узнать есть ли признаки дисплазии у вашего ребенка. Для этого необходимо провести собственный осмотр малыша.

В первую очередь положим кроху на животик и вытянем его ножки. Обратите внимание на складочки, симметричные ли они. Но из-за тонуса мышц у новорожденных сравнить бывает достаточно сложно. Поэтому можно воспользоваться вторым методом. Для этого кладем ребенка на спинку, руками обхватываем голени и сгибаем ножки вначале в тазобедренных суставах, а затем в коленных суставах, одновременно просматриваем симметрию складочек.

Если вы заметили асимметрию складок, это еще не повод огорчаться. Если других признаков дизплазии нет, то значит тазобедренные суставы вашего ребенка развиты нормально.

Во вторую очередь посмотрим как раздвигаются ножки малыша. Вначале обратите внимание как лежит кроха на спине. В норме ножки сами по себе раскидываются по бокам как у лягушки под углом 180°С, т.е. почти в горизонтальном положении.

По другому еще можно проверить так: укладываете ребенка на спину, ножки поджимаете к животику, одновременно согнув в колене. Затем осторожно раздвигаем каждую ножку в сторону, стараясь коснуться коленом стола или другой поверхности, на которой лежит кроха. Если у вас не составляет трудности это сделать, то тогда все в норме. А если вы чувствует при раздвигании упор, то стоит обратиться к ортопеду и неврологу. В данном случае возможен и повышенный тонус мышц.

Если все-таки доктор подтвердил диагноз. Не стоит затягивать лечение.

Чем грозит дисплазия!

В данном случае не стоит сразу паниковать. В большинстве случаев дисплазия тазобедренных суставов у детей, как и кривошея легко поддается лечению. Однако, если упустить время и игнорировать советы врача, то могут возникнуть следующие последствия. Ребенок пойдет позже своих сверстников и будет хромать. Хромота сама по себе неприятна, однако она еще скажется на всей костной системе - перекосит поясницу, вызовет нарушения осанки.

Д орогие родители, всеми силами стараемся не допустить этого!

Ортопед обычно назначает следующее лечение

широкое пеленание с подушкой Фрейка между ножек. Подушку можно заменить валиком, сделанным из нескольких пеленок.

после 3-х месяцев хорошей профилактикой данного заболевание будет ношение на бедре

также рекомендуется носить ребенка в слинге в вертикальном положении. Лучшее средство! Ножки ребенка так хорошо разведены, что лучше любой подушки Фрейка!

электрофорез

массаж

и только в крайнем случае и в более поздних сроках могут облачить celebrity porn pics ребенка в гипсовые штанишки с палочкой между ног. В данной ситуации осмотра ортопеда будет проходить не менее раз в 7-10 дней, для того чтобы корректировать положение бедер, удлиняя распорку.

вместо гипса могут предложить стремена Павлика. В них малыш будет чувствовать свободнее.

Напоследок хочется сказать, что никогда не надо кидаться в панику. Вера в лучшее - самое действенное лекарство!

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: причины, признаки, лечение

Содержание

Одним из серьезных врожденных заболеваний у детей является такая ортопедическая проблема, как дисплазия тазобедренного сустава (аббревиатура ДТС), которая встречается в 1-3 случаях на 1000 рождений и представляет собой недостаточное развитие структур и элементов сустава. У девочек ДТС распространена больше, чем у мальчиков (ориентировочно, в 4 - 7 раза). Чаще диагностируется патология левого сустава, реже – обоих или только правого.

Проведение диагностического осмотра ортопедом новорожденных позволяет своевременно выявить проблему и приступить к лечению. Отсутствие же адекватной терапии может привести к возникновению ряда осложнений, а в конечном итоге и инвалидности. Однако излишняя настороженность врачей в этом вопросе зачастую становится причиной гипердиагностики – постановки диагноза здоровым детям.

Строение тазобедренного сустава и его дисплазия

Тазобедренный сустав сформирован чашеобразной вертлужной впадиной, которая образуется тазовыми костями, и головкой бедренной кости. Также в его структуру включаются связки, нервы и кровеносные сосуды.

Строение тазобедренного сустава

При дисплазии развитие составляющих элементов нарушается (хотя некоторая незрелость сустава у новорожденных вполне обычна и нормальна и к концу первого года, как правило, частично устраняется). Впадина становится более плоской, окостенение головки замедляется, а ее размеры становятся больше или меньше нормальных. В результате такое несоответствие поверхностей приводит к ряду проблем: шейка бедренной кости укорачивается, изменяется ее направление, развиваются патологические изменения связочного аппарата и мышечных тканей. Если не принять вовремя соответствующих мер, то грубые нарушения сустава начинают негативно воздействовать на формирование близлежащих структур (внутренних органов, позвоночника, таза, других суставов).

Причины патологии

В настоящее время выделяют следующие основные группы причин:

Нарушение развития тканей на самой ранней стадии их формирования (ухудшение экологической обстановки увеличила долю этой причины до 12%).
Генетическая предрасположенность – заболевание передается по линии матери (до 30% всех случаев ДТС).
Миелодисплазия врожденное недоразвитие позвоночника и спинного мозга (до 30%, часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата (косолапостью, кривошеей и пр.)).
Воздействие гормонов – прогестерон, вырабатываемый в больших количествах организмом матери незадолго до родов, может стать причиной ослабления суставного связочного аппарата (до 40% эпизодов патологии). По мере устранения воздействия гормона после рождения ребенка зачастую происходит самоустранение проблемы.

Способствуют появлению ДТС такие факторы, как:

ограничение подвижности сустава будущего ребенка в период его внутриутробного развития вследствие повышенного тонуса матки, маловодия, больших размеров самого плода, при тазовом предлежании (обычно к стенке матки прижат левый сустав, вот почему он чаще и поражается)

женский пол ребенка

недостаточное получение матерью во время беременности железа, йода, кальция, фосфора, витаминов В и Е.

Признаки и степени ДТС

Основными признаками дисплазии тазобедренных суставов у детей, выявить которые зачастую может только специалист, считаются:

Ассиметричное расположение кожных складок. При расположении ребенка на спине с разогнутыми насколько возможно и сведенными вместе ножками на внутренней поверхности бедер выявляются три складки. Если патология имеет место, то число складок может увеличиваться или они располагаются несимметрично (выше со стороны поражения), также меняет положение и ягодичная складка. Признак достоверен только при наличии иных проявлений и может наблюдаться даже у абсолютно здоровых малышей.

Симптом щелчка (соскальзывания) – достоверный признак даже легкой ДТС, но обычно исчезает к 10-му дню жизни. Проверяет наличие симптома врач, осторожно разводя и вытягивая ножки ребенка с одновременным надавливанием в области сустава. Вправление головки кости во впадину сопровождается щелчком.

Ограничение отведения бедра (не выявляется при патологии легкой степени, а также может присутствовать и при некоторых иных заболеваниях). В норме согнутые в тазобедренном и коленном суставах ножки разводятся почти горизонтально до поверхности стола. Признак присутствует в первые 7 дней жизни, исчезает до 3-го месяца, после чего снова появляется и усиливается.

При одностороннем поражении - относительное укорочение конечности (у новорожденных присутствует только при значительном проявлении проблемы, важен в диагностике у детей после года, может присутствовать и при некоторых иных патологиях). Стопы ребенка при сгибании коленных, а также тазобедренных, суставов ставят на поверхность стола. Разная высота колен свидетельствует о наличии данного признака.

Наименее важна в диагностике наружная ротация бедра, свидетельствуя о значительной выраженности проблемы, но изредка может присутствовать и у здорового малыша.

Исходя из выраженности патологии, предложена следующая классификация ДТС:

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

4 5 ( 106 оценок) Оценить статью

Одно из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у новорожденных - дисплазия тазобедренного сустава или врожденный вывих бедра. Оно встречается у 2-3 детей из каждой 1000 новорожденных. Врожденный вывих бедра чаще (в 5 раз) встречается у девочек, поражая преимущественно левый тазобедренный сустав.

Дисплазия тазобедренного сустава - это порок развития сустава и всех его элементов. В зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

У новорожденного формирование сустава ещё не завершено, поэтому важны ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения. Профилактический осмотр ортопеда и невролога, а также ультразвуковое исследование суставов рекомендуется проводить каждому ребёнку, даже если у родителей не возникли подозрения на отклонения в развитии.

Сейчас в роддоме каждого малыша осматривает специалист, тем не менее, родителям не помешает узнать некоторые наиболее частые симптомы дисплазии тазобедренного сустава:

Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребёнок "не даёт" отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании.

Асимметрия складок на бёдрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги.

Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко.

В более поздние сроки постановки диагноза отмечается укорочение конечности, позднее начало ходьбы и "утиная" походка (плавно переваливающаяся).

Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены.

Лечение начинается с первых дней жизни малыша. Широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж, приёмы лечебной гимнастики, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Шину накладывает ортопед, и родители должны строго выполнять его рекомендации. Если лечение в шине не требуется, то применяется широкое пеленание. две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ног ребёнка, согнуты в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги малыша фиксируют памперсами, третьей пелёнкой или штанишками. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренного сустава.

Широкое пеленание начинают применять ещё в родильном доме в течение первых 3 месяцев.

Очень важно правильно держать ребёнка на руках. Взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе. Ребёнок широко расставленными ножками "обнимает" туловище взрослого. Не рекомендуется носить малыша "верхом" на боку у взрослого. При этом положении туловище ребёнка ассиметрично. Можно пользоваться рюкзаком с жёсткой спинкой. Но ежедневное длительное ношение малыша в таком положении нежелательно, так как приводит к устойчивому отведению передних отделов стопы кнаружи и их вальгированию. В положении лёжа на животе стопы малыша должны быть вне матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Для восстановления детей с врожденным вывихом бедра лечебная физкультура является основным средством формирования здорового сустава и единственным средством поддержания моторного развития ребенка. Задачи ЛФК:

профилактика и устранение напряжения приводящих мышц бедра

формирование тазобедренных суставов, восстановление их формы

укрепление мышц, производящих движение в тазобедренных суставах (сгибание, разгибание, отведение, вращение внутрь)

развитие в полном объеме активных движений в тазобедренных суставах

коррекция вальгусного положения коленных и голеностопных суставов, возникающих при лечении с использованием шин.

Физические упражнения бывают общеразвивающие и специальные. Первые начинают использовать с начала жизни ребенка в качестве рефлекторных упражнений, а по мере его взросления - с учетом его психомоторного развития. Специальные упражнения способствуют восстановлению тазобедренных суставов, мышц бедер и ягодиц. С учетом возраста ребенка применяются пассивные (до года) и активные упражнения (от 1 до 3 лет).

На первом году жизни, как правило, физические упражнения сочетаются с массажем. При врожденном вывихе бедра обычно используют классический массаж с приемами поглаживания, растирания и легкое разминание мышц поясничной области, ягодиц, передней, задней и боковой поверхности бедра и мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра в сочетании с приемами расслабления мышц, приводящих бедро в движение. Эффективны также теплые ванны, подводный массаж, парафиновые аппликации, грязелечение.

С детьми старше 3 месяцев родители занимаются лечебной гимнастикой 3-5 раз в день по 5-10 мин. Для детей дошкольного возраста для закрепления результатов лечения, а в некоторых случаях и для долечивания, используется лечебная гимнастика не реже 3 раз в неделю по 20-25 мин с применением активных физических упражнений в разгрузочном исходном положении. Примерный комплекс ЛГ для детей дошкольного возраста (5-6 лет).

Вводная часть занятия (3-5 мин.)

Ходьба с коррекцией неправильной установки стоп.

Дыхательные упражнения в ходьбе или стоя, с равномерной нагрузкой на обе конечности.

Основная часть занятия (15-20 мин), исходное положение - лежа на спине.

Попеременное сгибание - разгибание стоп (4-6 раз).

Попеременное сгибание - разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах (6-8 раз).

Отведение и приведение прямой ноги. Движение выполняется без опоры о пол (4-6 раз каждой ногой). Носок на себя, стопа удерживается вертикально. Дыхание произвольное.

Одновременно потянуться двумя руками вверх, пятками вниз. Вернуться в исходное положение и расслабиться (3-4 раза). Дыхание произвольное (самовытяжение).

Попеременно отбивать ногами подвешенный на высоте 40-50 см мяч, 4-6 раз каждой ногой.

Ноги согнуты, стопы стоят на полу. Медленное, плавное разведение ног в стороны и возвращение назад (4-6 раз). Дыхание произвольное.

Методист удерживает ноги ребенка за голеностопный сустав и выполняет легкую вибрацию всей конечности (3-4 раза каждую ногу). Можно выполнить на двух конечностях одновременно.

Лежа на здоровом боку, отвести прямую ногу в сторону, вернуться назад (4-6 раз).

В исходном положении лежа на животе: напрягать и расслаблять ягодичные мышцы, 6-8 раз.

Движение ногами, как при ползании по-пластунски (4-6 раз каждой ногой).

Как в упр. 7, но отбивать мяч пяткой (4-6 раз каждой ногой).

Легкое поколачивание пятками по ягодицам 4-6 раз. Пауза отдыха.

Стоя на четвереньках, отвести согнутую ногу до горизонтального уровня (3-4 раза каждой ногой).

Игра.

Заключительная часть - 2-3 мин.

Ходьба, с попеременным потряхиванием ногами.

Стоя, руки в стороны, сжать - разжать пальцы кисти (3- 4 раза).

Вилесов Алексей, хирург-ортопед,

Медников Николай, детский массажист,