Дисплазия мышц у детей
Дети с дисплазией соединительной ткани: много проблем и один ключ к ним.Часть 1.
Среди маленьких пациентов педиатра есть особая группа детей. Это не дети с какими-либо тяжелыми заболеваниями, нарушающими умственное и физическое развитие, не дети, которые постоянно температурят и болеют, не дети-аллергики, постоянным спутником которых являются дерматиты – съел что-то не то, бегом к доктору. Тем не менее, эти дети посещают педиатра – и не только его – не реже, а карточка их пестрит записями разных специалистов и уже часто отличается особой толщиной «личного дела» даже в раннем детском возрасте.
Как часто бывает: рождается ребенок, счастливые родители проходят все установленные осмотры специалистов, и каждый из них находит у ребенка какие-то проблемы по своему профилю, иногда даже позже, чем их успевают заметить внимательные мама с папой. Очень часто рекомендации – и небезосновательно – сводятся к наблюдению: гиперчувствительная поджелудочная железа и частые срыгивания – перерастет, незначительный пузырно-мочеточниковый рефлюкс – наблюдайте и не переохлаждайтесь, вальгусные стопы – носите профилактические стельки, к школе должно все прийти в норму, сниженный мышечный тонус – так массаж почаще поделайте.
Между тем время идет, а позитивной динамики нет: ребенок не перерастает проблемы, напротив, они усугубляются с возрастом. Каждый специалист четко видит свою патологию, но не может с уверенностью судить о ее причине. Между тем, очень часто комплексная проблема есть. и причина ее есть.
Сегодня мы поговорим именно об этих особых детках и их проблеме – проблеме дисплазии соединительной ткани . В отечественной литературе она описана мало, хотя некоторые российские школы (Москва, Санкт-Петербург, Омск), давно и детально занимаются ее изучением. Более того, отдельные обследования организованных групп школьников из российских городов (выборка около 1000 человек) показывают, что проявления дисплазии соединительной ткани, разной степени выраженности, наблюдаются почти у 50% детей!
Дело в том, что дисплазия соединительной ткани – не отдельное заболевание, а комплекс симптомов, обусловленных одной-единственной причиной: генетическим количественным и/или качественным дефектом синтеза белков, которые формируют внеклеточный матрикс (коллаген, фибриллин). В результате рождается ребенок с неполноценной соединительной тканью. А соединительная ткань – цемент межклеточного пространства в организме.
Из курса анатомии известно, что она как бы заполняет собой пустоты в организме. Это единственная из всех тканей, которая имеет межклеточное вещество, вырабатываемое самими клетками, с очень сложным составом – природа предусмотрела в нем все: полисахариды, белки, коллагеновые и эластичные волокна, минеральные вещества.
Кроме того, ее полноценный состав предполагает определенную безопасность для организма: возвращение ткани в исходное состояние после растяжения. Конечно, на таком цементе устоит любой дом если с цементом нет проблем изначально.
Мы не будем касаться проблем, связанными с так называемыми дифференцированными дисплазиями соединительной ткани, которые являются очень серьезными заболеваниями, приводящими к серьезным и необратимым изменениям внутренних органов, и иногда, при особенно тяжелом течении, заканчивающимися летально. Таких детей относительно немного и. поскольку проблема «локализована» в определенных органах системах организма (например, аорта, глаза, позвоночник при синдроме Марфана . кожа и суставы при синдроме Элерса-Данло). диагноз ставится относительно быстро.
Объектом нашего внимания будут детки с так называемой недифференцированной дисплазией соединительной ткани (далее НДС). Недифференцированной – потому что в этом случае соединительная ткань, независимо от ее локализации, повсеместно, по всему организму, несет в себе скрытый дефект. В результате заболевание становится полиорганным, т.е. поражающим множество органов.
Этих поражений так много и они так разнообразны, что зачастую врачу трудно связать их воедино и увидеть за группой отдельных симптомов системное нарушение. Да и возможности генетической диагностики НДСТ достаточно ограничены по всему миру, не говоря уже об в Украине – если тяжелые формы дисплазий, о которых говорилось выше, удается диагностировать опытным глазом генетика и кое-как –лабораторно, то о возможности лабораторного подтверждения диагноза НДСТ у нас говорить не приходится
Что же должно насторожить родителя ребенка, имеющего огромный список различных патологий от разных специалистов? Как можно заподозрить у ребенка НДСТ?
Поскольку проявлений НДСТ много и они чрезвычайно разнообразны, их принято классифицировать по внешним и висцеральным (связанных с изменением внутренних органов) признакам. Вас должно насторожить, если у Вашего ребенка есть сочетание не менее 3-5 следующих признаков вовлечения в процесс разных органов и систем.
Диагнозы могут выставляться профильными специалистами, а иногда являются случайно находкой :
1. Костная система (что отмечает ортопед) :
Причины дисплазии
Причинами развития дисплазии у новорожденного могут быть:
1. Наследственность. Наличие у матери или близких родственников диспластических заболеваний.
2. Неправильное питание матери во время беременности. Костно-хрящевой аппарат формируется на всем протяжении беременности, и если в организм ребенка от матери не поступает достаточное количество питательных веществ, то это ведет к нарушению роста опорно-двигательного аппарата ребенка.
3. Вредные привычки матери (курение, алкоголизм). Это приводит к нарушению роста костей, образованию неправильных зон окостенения.
4. Особенности протекания беременности (изменение размеров полости матки (миома матки), маловодие, неправильное положение плода в полости матки, токсикозы). Это приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и недоразвитию хрящевой основы сустава.
5. Перенесенные во время беременности вирусные заболевания так же нарушают процесс формирования костно-хрящевых структур сустава.
Симптомы дисплазии
Тазобедренный сустав состоит из следующих структурных образований:
1. Вертлужная впадина. Это образования в подвздошной кости, которое имеет округлую форму, выслано хрящевой тканью и представляет собой ложе сустава.
2. Головка бедренной кости. Располагается в полости вертлужной впадины. Её форма повторяет форму ложа, в которой она находится.
3. Связки. Связки образуют вокруг сустава капсулу, которая удерживает головку бедренной кости в вертлужной впадине.
4. Мышцы. Мышечный аппарат позволяет совершать активные движения в суставе и так же удерживает головку бедренной кости в правильном положении.
Если наблюдается недоразвитие каких-либо структур, входящих в состав тазобедренного сустава, происходит смещение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины, развивается подвывих, и у ребенка выявляются признаки дисплазии. Крайней степенью дисплазии является развитие вывиха бедра у ребенка. В данном случае головка бедренной кости покидает вертлужную впадину.
Диспластические изменения могут затрагивать как оба сустава, так и один. Чаще всего это заболевание наблюдается у девочек.
Все основные симптомы дисплазии у детей лучше всего определять в возрасте до 7 дней, так как в этот период мышечный тонус у детей снижен, что позволяет беспрепятственно провести обследование. Позднее мышечный тонус повышается, и это затрудняет постановку диагноза. В этом случае возможно предположение наличия у ребенка дисплазии на основании нескольких признаков.
Дисплазия у детей проявляется:
1. Ограничением разведения ног в тазобедренном суставе. Для выявления этого симптома производят разведение ножек ребенка, согнутых в коленных суставах в горизонтальной плоскости, когда ребенок лежит на спине. При этом коленки ребенка должны касаться пеленального столика. Когда у ребенка повышен мышечный тонус, добиться подобного результата не всегда удается, поэтому, чаще всего при подобном обследовании выявляется подвывих одного из суставов по разности разведения ножек.
2. Ассиметрия кожных складок. Кожные складки определяют как на передней, так и на задней поверхности бедра. На передней поверхности при положении ребенка на спине определяется три кожные складки. В норме они должны быть зеркальным отражением друг друга. Если кожные складки находятся на разном уровне, то это может говорить о наличии у ребенка диспластических изменений в суставах. На задней поверхности бедра при положении ребенка на животе определяют расположение ягодичных складок, которые так же должны быть симметричны друг другу. Это не абсолютный показатель, небольшая ассиметрия складок иногда может наблюдаться и у здоровых детей.
3. Симптом щелчка. В положении ребенка на спине производят разведение согнутых в коленях и в тазобедренном суставе ног. При этом происходит вправление подвывиха с характерным щелчком. Это наиболее информативный симптом дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, так как он не зависит от мышечного тонуса и может определяться в любом возрасте.
4. Укорочение конечности на стороне поражения. Так как происходит смещение головки тазобедренного сустава относительно положения вертлужной впадины, то пораженная конечность смещается кверху, из-за этого происходит ее укорочение. Проверять длину конечности у маленьких детей при помощи сантиметровой ленты не представляется возможным. Поэтому исследование производят следующим образом: ребенок находится в положении на спине, ноги его согнуты в коленных суставах, подошвы стоп находятся на пеленальном столике. В этом положении оценивают расположение коленных суставов одной конечности и другой. Но стороне поражения коленный сустав будет располагаться ниже.
Отчетливая клиническая картина наличия у ребенка диспластических изменений в тазобедренном суставе становится заметна после того, как ребенок начинает ходить. Обычно это происходит позже, чем у здоровых детей (в возрасте 1,5 лет). При этом происходит изменение походки, так называемая «утиная» походка. Изменение походки сопровождается периодическими болями в поясничной области. Это происходит по той причине, что из-за изменения прикрепления мышц, наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. При одностороннем поражении у детей будет наблюдаться хромота.
Если у ребенка длительное время существует вывих бедра, то это приводит к изменению формы суставной капсулы. В центре суставной капсулы образуется перетяжка, которая придает ей форму песочных часов. Это приводит к затруднению вправления вывиха бедра.
Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренного сустава производят рентгенографическое исследование. Этот способ обследования затруднен тем, что у маленьких детей кости еще представлены только хрящами, которые не видны на рентгенограмме. Поэтому для таких детей используют специальные таблицы для определения наличия у них дисплазии. В зависимости от полученных результатов рентгенографического исследования, выставляется степень дисплазии тазобедренных суставов. Выделяют четыре степени дисплазии. Четвертая степень дисплазии соответствует вывиху бедра. Для того чтобы визуально оценить связки, строение капсулы сустава и хрящевые структуры в полость сустава вводят рентгеноконтрастное вещество (верографин, йодамид), которые окрашивают эти структуры и делают их видными на рентгенограмме.
Лечение дисплазии у детей
Для лечения дисплазии у новорожденных детей применяют широкое пеленание. Для этого на область промежности укладывают сложенную втрое пеленку, которую закрепляют при помощи другой пеленки. Таким образом, ножки ребенка остаются в постоянном разведении. При ярко выраженных диспластических изменениях рекомендуется фиксация ножек при помощи гипсовой повязки. Для детей до 1 года очень хороший эффект в лечении оказывает применение отводящей шины-распорки. Лечение вывиха бедра намного сложнее и требует длительной фиксации ножек на шине-распорке. При этом происходит постепенно возвращение головки бедренной кости в вертлужную впадину и ее фиксация. Процесс этот занимает 2-3 месяца. У детей старше 2 лет наличие диспластических изменений является показанием для проведения хирургического вмешательства.
Очень важно проводить ребенку постоянный массаж, так как это способствует укреплению суставной сумки и стимулирует мышцы. Массаж можно проводить в домашних условиях. Для этого ребенка укладывают на спину на ровную поверхность без памперса, ножки захватывают руками в согнутом в коленных суставах положении, приводят к животу, после чего их разводят, стараясь коленками коснуться поверхности стола. Затем попеременно выпрямляют то одну, то другую ножку. Данное упражнение необходимо проводить 6-8 раз в день перед кормлением, повторяя его по 8-10 раз за упражнение.
Прогноз при дисплазии
Прогноз при дисплазии у детей благоприятный. При своевременности начала лечения выздоровление наблюдается в 100% случаев. При позднем начале лечения, особенно если ребенок старше 2-х лет, прогноз менее благоприятный, так как в этом случае происходит изменение не только тазобедренного сустава, но и позвоночника. Но даже при таком позднем начале лечения полное выздоровление наблюдается более чем у половины детей.
Врач педиатр Литашов М.В.
Дисплазия у ребенка
Наверняка ты слышала о нарушениях опорно-двигательного аппарата, которые встречаются у самых маленьких деток.
На сегодняшний день участились случаи, когда врач ставит новорожденному диагноз «мышечная кривошея», «дисплазия тазобедренных суставов» или «врожденная косолапость». Молодым родителям не стоит пугаться, если из уст врача после осмотра ребенка прозвучал один из них. Нужно просто настроиться на серьезную работу под руководством опытного специалиста, верить, что все поправимо — и твой кроха обязательно будет здоров.
Что такое дисплазия ТБС.
Дисплазия тазобедренного сустава — это довольно распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата. По статистике, больше ему подвержены девочки. Тазобедренный сустав состоит из тазовой кости (в ней есть углубление — вертлужная впадина) и бедренной. Головка бедра должна полностью помещаться во впадине тазовой кости — так выглядит здоровый сустав. Диагноз «дисплазия» ставят при неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава, когда бедренная кость спрятана в углублении не до конца. Врачи выделяют несколько причин, вследствие которых развивается дисплазия. В первую очередь, это ягодичное предлежание крохи в утробе матери. Также заболевание могут спровоцировать гормоны мамы, вызывающие расслабление ее тазовых мышц, когда подходит срок родов (путем размягчения и излишнего растяжения связок). Бывает, что виновата наследственность: если ты или твой муж страдали дисплазией в раннем возрасте, то есть риск, что заболевание может передаться и ребенку. На развитие тазобедренных суставов влияют также экологическая ситуация и качество питания во время беременности. Поэтому будущая мама должна питаться полноценно и разнообразно, следить, чтобы в ее рационе были продукты, содержащие кальций. Еще одной причиной дисплазии могут стать затяжные роды, травмы при родоразрешении. Как бы то ни было, своевременно и правильно поставленный диагноз дает большие шансы на полное выздоровление.
Самым характерным признаком, который говорит о нарушениях в тазобедренном суставе ребеночка, является ограничение пассивного отведения бедра. Чтобы выявить или исключить эту патологию, уложи кроху на спинку, согни ему ножки в коленях и тазобедренных суставах, мягко разведи бедра в стороны. Если присутствуют негативные изменения, поврежденный сустав будет ограничен в движении. Может быть слышен сухой щелчок (это говорит о подвывихе или вывихе беддра). Многие мамы судят о дисплазии по асимметричным бедренным складочкам у малыша. Малютку укладывают на спинку, сводят вместе его прямые ножки и внимательно смотрят на паховые складочки. Затем ребенка кладут на животик: ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, пяточки вместе («поза лягушки») и рассматривают ягодичные складочки. Однако нужно помнить, что у 70 % детей разное распределение подкожно-жировой клетчатки, поэтому только лишь по асимметрии складочек нельзя судить о наличии дисплазии. Что действительно важно - сделать малышу в три месяца УЗИ тазобедренных суставов.
Мышечная кривошея.
Нередко у малышей можно наблюдать мышечную крывошею. Она бывает врожденной и приобретенной. Врожденная возникает вследствие недоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обвитая шеи малыша пуповиной, а также родовой травмы шейного отдела позвоночника, вызывающей надрыв или разрыв мышцы. Привычная кривошея может появиться из-за длительного неправильного положения головы плода в матке, а также в случае, если мама часто носит малыша на одной руке и укладывает спать на один бочок. Нужно отметить, что эта разновидность кривошеи наиболее легко поддается лечению. Чтобы точно определить причину кривошеи, необходимо проконсультироваться у специалистов: педиатра, ортопеда, невропатолога.
Признаки кривошеи. Видимое асимметричное положение головки малыша относительно туловища. В запущенных случаях кривошеи у ребенка часто наблюдается асимметрия лица и черепа.
Косолапость суставов.
Еще одна проблема, с которой сталкиваются родители — это косолапость. Она также бывает врожденной и приобретенной. При врожденной косолапости у ребенка можно наблюдать контрактуру суставов стоп, в результате которой нарушается взаимоотношение костей, происходят грубые изменения в мышцах. Заболевание обычно двустороннее считается, что чаще встречается у мальчиков. При постановке диагноза врачи говорят о генетической предрасположенности, неправильном внутриутробном положении плода. Приобретенная косолапость - это результат привычки неправильно ставить стопы. Чтобы избавиться от нее, врач может посоветовать какое-то время надевать малышу домашние тапочки наоборот: с левой ножки на правую. Внимание: обувь должна быть с закрытым носочком и без супинаторов. Стопа крохи повернута вовнутрь и расположить ее правильно не удается.
Обрати внимания! Еще одной причиной задержки физиологического развития тазобедренных суставов может быть дисбактериоз кишечника. При дисбалансе полезных и вредных бактерий в организме нарушается усвоение кальция. Поэтому ты должна внимательно следить за питанием малыша и за его стулом. Бывает, что при первичном осмотре врач не обнаруживает в развитии никаких отклонений от нормы, и только УЗИ тазобедренных суставов показывает истинную картину состояния здоровья малыша.
Для лечения дисплазии существует большое количество разных приспособлений: подушки, шины, стремена, аппараты, штанишки. Нуждается ли в них твой кроха, подскажет специалист.
дисплазия соединительной ткани у ребёнка
Девочки, у моего сынульки такой диагноз- дисплазия соединительной ткани. Есть друзья по несчастью? Как укрепляете мышцы? Есть результат?
Девочки, у моего сынульки такой диагноз- дисплазия соединительной ткани. Есть друзья по несчастью? Как укрепляете мышцы? Есть результат?
у нас такой ДЗ + сопутствующие - пролапс, астигматизм и речевые (занимаемся с логопедом)
Я сама диспластик, узнала в 30 лет что это диагноз )) А до этого думала - я така особенна )) могу гнуться и растягиваться как угдно )) Поэтому интересуюсь этим вопросом. Что могу вам рассказать: 1. У подруги один из двойняшек с таким диагнозом. Она мне говорила что узнала - в белоруси есть санаторий где можно значительно улучшить здоровье ребенка. 2. Я со своим сыном посещала остеопата, спросила про подругиного сына, он мне дал телефон своей коллеги, которая занимается такими детьми. Если надо, все найду и кину в личку вам. Из своего личного опыта могу сказать - что вам нужно обязательно организовать, так это - правильно подобранная диета, бассейн и лфк
У нас такая фигня. Перевернулся в 5 мес, сел в 8, пошел в 1,3. Гипотонус, метеочувствительность ужжасная.
Плавали с рождения, массаж каждый день, море с песочным пляжем.
Ходить пешком сын отказывался лет до 4- ездил на коляске или на подставке для второго ребенка, когда малыш родился.
Зато страстно полюбил велик- мы купили хороший, легкий и управляемый и дооолго не скручивали маленькие колесики.
Лыжи. И плавание. Сейчас он довольно выносливый в плане ходьбы, претензии только к слабости рук- писать и рисовать- не наше. И нарушение осанки.
Я считаю, очень помогли грудничковое плавание и велик.
В 5 лет мы были на контрольном осмотре в Зацепе, врач (новая, не наша) его долго крутила, потом изрекла:Ну, ваш спорт-. танцы. Плавание, но любительское, без рекордов. Никакой гимнастики, силовых, борьбы, игровых, типа баскетбола-футбола Сын грустно продолжил:Шашки. Я не узнаю, что я думаю, пока не прочитаю, что я понаписала.
