Стеноз аортального клапана

Особенности заболевания

Стеноз аортального клапана – это заболевание сердца, в медицинской терминологии его еще называют пороком сердца, которое характеризуется сужением клапана в промежутке между кровеносным сосудом и левым желудочком. Получается, что кровяному потоку становится очень трудно двигаться из желудочка в сосуд, а уже из нее в иные жизненно важные органы. Чтобы иметь возможность обеспечить кровью весь организм, желудочку приходится трудиться вдвое больше, что, естественно, приводит к его ослабеванию и уплотнению стенок. При не осуществлении своевременного оперативного вмешательства, патология может привести к СН.

Классифицируется клапанный стеноз аорты по происхождению, локализации патологического сужения и по степени выраженности. По происхождению данный порок сердца подразделяется: врожденный и приобретенный. Ярким примером врожденного типа является стеноз аортального клапана у новорожденных, то есть, ребенок уже родился с этой патологией, а значит, дефект в развитии сердечного органа возник еще на стадии его формирования. Этому чаще всего предшествует генетическая предрасположенность. В зависимости от участка сужения, недуг подразделяется: надклапанный, подклапанный, клапанный стеноз. Если говорить о степени сужения, то болезнь может протекать 4 стадиями.

Что касается причин, которые могут спровоцировать уплотнение стенок аорты и створок аортального клапана, то наиболее распространенными являются:

поражение створок атеросклерозом;
ревматизм;
кальциноз аорты;
красная волчанка.

Внимание! Приобретенная патология чаще всего проявляется уже после 60-летнего рубежа. К факторам риска относят: табакокурение, высокое АД, высокий уровень холестерина.

Симптоматические признаки недуга

Начальные симптомы клапанного стеноза аорты обычно начинают проявляться при сужении сосуда на 50% и больше. Стоит отметить, что болезнь имеет предрасположенность к очень стремительному прогрессированию. Поэтому, если больному не оказывается соответствующее лечение, то долго он жить не сможет. Клиническая картина зависит от степени тяжести недуга. Клиницисты выделяют 5 степеней, которые характеризуют постепенное ухудшение самочувствия больного:

стадия компенсации – патология абсолютно не показывает симптомов, чаще всего недуг определяют во время планового обследования;
стадия скрытой формы, для нее характерны неспецифические признаки в виде головокружения, повышенной утомляемости. Эту форму можно отнести к незначительному клапанному стенозу аорты;
стадия первых признаков, когда болезнь начинает проявляться легкой СН, обмороками или приступами стенокардии;
стадия выраженной сердечной недостаточности, когда одышка больного мучит не только в дневные часы, но и в ночной период. На этой стадии качество жизни больного значительно ухудшается;
конечная стадия порока, которая длится короткий промежуток времени. Эту стадию относят к критическому стенозу АК.

Диагностирование болезни

Для диагностики атеросклеротического стеноза аортального клапана, в первую очередь, специалисты используют УЗИ сердца, так как этот диагностический метод позволяет максимально точно определить параметры сужения. Дополнительно может быть использована доплерография, позволяющая определить скорость кровяного потока. Также специалисты применяют ЭКГ, чтобы определить объем увеличения массы миокарда и выявить нарушения ритма. Рентгенография области груди может помочь определить расширение сердечных полостей.

Лечение патологического процесса

Принципы лечения

Лечение клапанного стеноза аорты основывается на хирургическом вмешательстве. Оперативные вмешательства могут быть направлены как на устранение стеноза, так и на полную замену клапана. Безусловно, в некоторых случаях пациентам, страдающим стенозом аортального клапана, назначается консервативное лечение, то есть, без операции. Но сразу стоит сказать, что такое лечение не сможет полностью излечить больного, оно способствует лишь облегчению его состояния на некоторый промежуток времени.

Если говорить о радикальном лечении порока, то оно осуществляется лишь хирургически. Показаниями к операции при стенозе АК всегда являются сужения просвета сосуда, обнаруженные при обследовании. Итак, операция может осуществляться при помощи прокола сосуда или же открытым способом.

Рассмотрим наиболее эффективные оперативные методы:

баллонная вальвулопластика. Если это врожденный порок у ребенка, то в этом случае эффективным будет рентгено-эндоваскулярная операция. То есть, ребенку в бедренный сосуд вводят специально созданный баллон, способствующий увеличению сосуда и разрыву сращений клапанных створок. Подробнее узнать об операции стеноза аортального клапана у новорожденных, можно, на специальном форуме. Для взрослого больного этот метод вполне вероятно может оказаться опасным, из-за возрастных изменений клапанные створки становятся очень тонкими и могут очень легко разорваться при механическом воздействии. Этот метод для взрослых больных используется лишь тогда, когда другие варианты операций противопоказаны;
чрескожная замена клапана, по своей процедуре напоминает предыдущий метод с одним лишь отличием, что при использовании катетера в сосуд помещают специально упакованный искусственный клапан. Он расширяется и тесно устанавливается в стенках аорты;
открытые операции, в ходе которых специалисты могут осуществить замену лишь одного клапана или же произвести установку протеза устья аорты. Такие оперативные вмешательства очень сложные и сопровождаются вскрытием грудной клетки пациента, а также подключением его к специальному аппарату искусственного кровотока.

Прогноз выживаемости при данном заболевании может быть вполне благоприятным, при условии ранней диагностики патологии и своевременном осуществлении оперативного вмешательства.