Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Что это такое?

Пиелонефрит (от греч. pyelos — лоханка и nephros — почка) — это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек, возбудителями которого, являются различные бактерии.

Хронический форма пиелонефрита — является следствием невылеченного острого течения заболевания, или первично-хроническое протекание. Хронический пиелонефрит может не вызывать характерные симптомы и заболевание начинается без острых проявлений. У большинства пациентов проявление хронического заболевания начинается еще в детском возрасте, в особенности это касается девочек.

Также все чаще врачами подмечаются случаи, когда у пациентов параллельно протекают комбинированные болезни – это хронический пиелонефрит и гломерулонефрит.

Как проявляется?

Врач с командой Симптомы проявления хронического течения заболевания могут быть смазанными или вовсе не проявляться, но все же следует обратить внимание на некоторые признаки.

Особенно эти симптомы должны настораживать родителей, у которых есть дети с почечными патологиями и людей, недавно диагностировавших острый пиелонефрит.

Итак, при хроническом пиелонефрите симптомы будут проявляться так:

несимметричные поясничные боли – ноющие и интенсивные. Зачастую, такие боли происходят не с той стороны, где находится пораженная почка, а с противоположной;
во время ходьбы или долгого стояния может возникать чувство тяжести или дискомфорта в поясничном отделе;
также пациенты могут стремиться одеться потеплее, так как им постоянно кажется, что поясница замерзает;
у детей или взрослых больных (это касается тех, у кого почка располагается низко) во время хронического обострения пиелонефрита могут проявляться боли в области живота;
повышается температура, но в отличии от острого течения не более 38°С, и на первый взгляд кажется, что для этого нет никаких причин. Это происходит обычно в вечернее время;
позывы к мочеиспусканию могут проявляться часто, особенно ночью;
артериальное давление повышается – это вместе с температурой может быть единичным симптомом во время ремиссии;
головные боли;
ухудшающее самочувствие, больной уже с утра чувствует себя разбитым и подавленным;
длительная подавленности и депрессия, отсутствие настроения (психический симптом);
отечность: кистей рук и лица по утрам, а голени и стоп – по вечерам.

Если человек видит, что у него или у членов его семьи проявляются подобные признаки, лучше сразу же обратиться в клинику, чтобы пройти обследование и вовремя выявить такую патологию, как хронический пиелонефрит.

Какие формы заболевания существуют?

Для хронического пиелонефрита почек характерны разные формы течения:

Латентная — характеризуется слабыми проявлениями. Пациенты при такой форме болезни могут жаловаться на такие симптомы, как слабость и утомляемость. Иногда проявляется невысокая температура. Дизурические симптомы (боли и отеки), как правило отсутствуют. Латентная форма может проявляться в нарушении функциональности почек.
Рецидивирующая — при проявллении хронического пиелонефрита в данной форме, то ему характерны периоды чередования – сначала обострение, потом ремиссия. Симптомы: повышение температуры, дискомфорт в пояснице, озноб.
Гипертоническая — возможно проявления гипертонического синдрома. Нарушается сон и болит голова, головокружения и сердечные боли, отдышка и проявление гипертонического криза – все это характерно для этой формы течения. Иногда можно говорить и о злокачественном течении гипертонии.
Анемическая — проявляется анемия, которая носит гипохромную форму.
Азотемическая — проявляется только в почечных коликах. Это тот случай, который квалифицируется, как развитие хронического пиелонефрита, который не был диагностирован вовремя.
Гематурическая — характеризуется наличием крови в моче.
Нефротическая — характеризуется минимальными изменениями в клубочках (очень тяжело диагностируется на ранних стадиях);
Септическая.

Врач и пациент

Чем опасно? Какие могут быть осложнения?

Если пиелонефрит протекает в хронической форме, то он может длиться годами (иногда до 10, а то и более, лет), и закончиться сморщиванием почек или пионефрозом. Хроническому течению заболевания характерно почечное неравномерное сморщивание. При одностороннем поражении почки во время развития патологии можно наблюдать гиперфункцию и гипертрофию второго органа.

Если хронический пиелонефрит поражает две почки сразу, это может привести к почечной недостаточности. Сначала снижаются концентрационные функции полиурий и почек. Затем, можно наблюдать задержку шлаков, что приводит к развитию уремии. Но если лечение будет организовано правильно, тогда можно говорить о обратном развитии болезни.

При латентном течении заболевания пациенты достаточно долгое время могут работать, то есть остаются трудоспособными.

Если говорить об исходе хронического пиелонефрита, то самым страшным вариантом выступает — смерть, обычно она наступает при уремии, реже – при гипертоническом проявлении и сердечной недостаточности. Но есть и положительный момент так, как в последние несколько лет прогноз на лечение хронической формы болезни улучшился. Это связанно с тем, что лечение применяет современные методы.

Как лечить это заболевание?

Чтобы ответить на вопрос, как вылечить хронический пиелонефрит, необходимо изначально сдать анализы на посев мочи. Это необходимо для того, чтобы определить к каким антибиотикам проявляется чувствительность – в этом случае лечение будет давать лучшие результаты.
Препараты Зачастую хроническое течение болезни требует лечить его такими препаратами:

пенициллиновая группа – это азлоциллин, карбенициллин и амоксициллин. Если нефротокчисность проявляется не сильно, тогда спектр их действия широкий;
цефалоспориновая группа второго и третьего поколения;
также лечение хронического заболевания производится фторхинолами – это норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин. Этот тип препарата эффективен и помогает вылечить пиелонефрит практически при любом инфекционном возбудителе. Они запрещены в использовании при беременности, во время кормления грудью и детских проявлениях пиелонефрита хронической формы или других заболеваний мочевыводящей системы;
лечение сульфаниламидными веществами (например, бисептолом) применяются при хроническом пиелонефрите тогда, когда посев показал, что микроорганизмы к нему чувствительны. Это лекарство под конец ХХ века применялось постоянно, чтобы лечить любые инфекции;
производится лечение при хронической форме заболевания и нитрофуранами – фурамаг и фурадонин;
препараты оксихинолины – это очень хорошие лекарства, но чувствительность бактерий к ним понизилась.

Лечение хронического пиелонефрита будет протекать, как минимум, две недели. Если пациент жалуется на проявление симптоматики болезни, тогда лечение будет продолжаться. Следует менять принимаемые препараты при пиелонефрите, так как происходит привыкание организма. Также необходимо будет перейти на специальное питание.

Фитотерапевтическое лечение

Также лечение хронического пиелонефрита использует и народную медицину.

Иногда, такой тип болезни требует, чтобы в период обострения не использовалась народная медицина (данный вывод делать должен врач). Если это проигнорировать и когда будет обострение хронического пиелонефрита, все равно продолжать употреблять настои из трав, то есть все шансы себе только навредить.

При нормальном течении хронического пиелонефрита травяные настои употребляются месячными курсами. Это следует делать в моменты ремиссии заболевания.

Лечебные травы Хронический вид болезни требует прием трав два раза ежегодно, но, если есть аллергические проявления, тогда это лечение не подходит.

Принимать следует такие сборы:

взять лист толокнянки, цветы василька и корень солодки (3х1х1), перемешать. 1 ст. л. заливается стаканом кипятка и заваривается буквально несколько минут. Потом настаивается полчаса и принимается по 1 ст. л. ежедневно по три раза;
березовый лист, хвощ полевой, рыльца кукурузы, ягоды шиповника (1х1х1х2) и перемешивается, затем берется 2 ст. л. этой смеси и заливается кипятком (2 ст. л.), настаивается около получаса и принимается по 0,5 стакана ежедневно по три-четыре раза.

Диета про хроническом пиелонефрите

Здесь следует сказать, что диета при хроническом пиелонефрите имеет свои особенности, как при остром течении заболевания, так и при ремиссии.

Итак, если проявляется хронический характер болезни острого периода, тогда стоит перейти на бахчевые культуры, а также ягодное питание. Спутать период обострения хронического течения невозможно, так как пиелонефрит характеризует рвота и признаки интоксикации, повышается температура. Также подойдет диета из таких продуктов, как свекольное пюре, цветная капуста, морковка и яблоки запеченные.

По истечении нескольких дней питание может включать потребление нормального количества белка. Если пиелонефрит проявляется в очень острой форме и больной не может подняться с постели, значит потребление калорий нужно ограничить в 2000 ккал.

Диета во время ремиссии

При ремиссии питание должно включать питьевой режим, употребление соков и отваров, особенно шиповника, компотов и чая с лимоном. Также хронический тип болезни разрешает включить в питание жидкие кисели или клюквенные и брусничные напитки.

Можно употреблять в пищу и соль при хроническом течении болезни во время ремиссии, но немного, не более 15 грамм. Питание должно быть хорошо обработанное, то есть продукты хорошо отвариваются, тушатся. Для того, чтобы процесс употребления пищи при хроническом пиелонефрите происходил правильно, необходимо кушать несколько раз в день (4-6) маленькими порциями.

Чтобы помочь вылечить пиелонефрит, стоит на некоторое время забыть о таких продуктах: