Особенности пиелонефрита у женщин
Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почках, поражающий преимущественно почечную лоханку, чашечки и паренхиматозную ткань. Природа заболевания чаще всего бактериальная. Диагностируется пиелонефрит хронического и острого типа. Патология поражает людей всех возрастов- у женщин и девочек заболевание регистрируется в разы чаще, чем у мальчиков и мужчин.
Факторы влияния
Причины развития заболевания у женщин могут быть различными, но наиболее частым фактором риска является цистит. Это заболевание (воспаление мочевого пузыря бактериальной природы) встречается у женщин в десятки раз чаще.
Предрасположенность женщин к воспалительным заболеваниям мочеполовой системы объясняется особенностями анатомии их организма: более короткий мочеиспускательный канал способствует более быстрому проникновению в мочевой пузырь патогенных микроорганизмов. Из мочевого пузыря бактерии и вирусы проникают в почки и поражают их. Данный недуг носит название восходящий пиелонефрит. Кроме того, отверстие уретры у женщин располагается близко к анальному отверстию, что тоже является дополнительным фактором риска.
Прямые причины хронического и острого пиелонефрита — различные микроорганизмы. Чаще всего это кишечная палочка. Другие микробные агенты это:
- синегнойная палочка;
- протей (одноклеточная амёба-паразит);
- энтерококки;
- стафилококки.
Другие причины воспаления почек — это проникновение в них инфекций гематогенным путём (через кровь). В этом случае пиелонефрит именуется нисходящим.
Существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию хронического или острого пиелонефрита:
- переохлаждение;
- нервный стресс;
- наличие венерических заболеваний;
- низкий иммунитет (иммунологическая реактивность) вследствие бесконтрольного употребления антибиотиков;
- нарушения оттока мочи из почек;
- переутомление;
- наличие сахарного диабета;
- расстройства почечного кровообращения и лимфооттока в органах мочеполовой системы.
Пиелонефрит у женщин почти всегда является вторичным — то есть возникает на фоне других заболеваний. Прежде чем назначать лечение, врачи-урологи всегда стараются выяснить причины болезни: это позволяет применить более действенную и целенаправленную терапию.
Симптоматика
Симптомы и признаки пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания и разновидности инфекции. Проявления хронического пиелонефрита могут варьироваться по степени тяжести в периоды ремиссий и обострений.
Основные симптомы хронического заболевания следующие:
- боли в спине (в поясничном отделе) — ноющие, чаще несимметричные (поскольку обычно поражается одна из почек): замечено также, что нередко боли возникают на противоположной от воспалившейся почки стороне;
- дискомфорт и тяжесть в спине: данные симптомы усиливаются при ходьбе и физической нагрузке;
- постоянное ощущение холода, особенно в области поясницы: больные мёрзнут даже при тёплой погоде;
- боли в животе различной локализации (такие симптомы особенно характерны для детей);
- учащенное мочеиспускание, частные ночные позывы к посещению туалета;
- повышение температуры до 37-38,5 градусов без видимой причины (чаще в вечерние часы);
- гипертензия — повышение артериального давления;
- слабость, разбитость, пониженная работоспособность — преимущественно с утра;
- головные боли;
- апатия, раздражительность;
- небольшая отечность лица и конечностей.
В период ремиссии (затихания болезни) симптомы исчезают. Нередко единственным признаком является повышенное давление и общая слабость.
Симптомы острого пиелонефрита практически те же, только более выраженные и явные. Болезнь развивается вследствие многочисленной инвазии инфекционных агентов в ткани почки. Преобладают симптомы общей интоксикации — высокая температура, поясничные боли, явные дизурические признаки: частое мочеиспускание, боль и жжение в уретре.
Осложнения
Одним из самых частых осложнений пиелонефрита является абсцесс почки. Это состояние возникает, если лечение было неполноценным или несвоевременным (либо не проводилось вообще). При абсцессе в ткани почки возникает гнойное воспаление: все симптомы при этом усиливаются, возникает лихорадка и острая боль в спине. Характерной особенностью является повышенный уровень лейкоцитов в моче и крови.
Другие осложненные формы заболевания это:
- апостематозный нефрит (возникновение мелких гнойных очагов под капсулой почки);
- карбункул почки (гнойно-некротический очаг в ткани пораженного органа).
Обе формы имеют крайне тяжёлое течение, чреваты летальным исходом и требуют немедленной госпитализации пациента и проведения операционного вмешательства.
Тяжёлыми последствиями хронического поражения почек у женщин являются также дисфункция поражённого органа и постоянная почечная недостаточность. Регистрируются проблемы психологического характера — апатия, пассивность, заторможенность.
Диагностика
Раннее выявление хронического пиелонефрита у женщин часто бывает затруднено ввиду латентного течения заболевания и неспецифичности признаков. Нередко симптомы болезни напоминают другие внутренние патологии (мочекаменную болезнь, первичную гипертонию, уремию). Иногда пиелонефрит обнаруживается случайно — при клиническом обследовании по другому поводу.
При подозрении на поражение почек хронического характера назначаются следующее диагностические процедуры:
- анализ крови на количество лейкоцитов (один из самых показательных признаков заболевания);
- лабораторное исследование мочи — значение имеет показатель рН, а также тест, который именуется «окраска мочи по Грамму»;
- посев мочи на определение возбудителя болезни;
- УЗИ почек: данный вид визуализации позволяет обнаружить деформацию органа и оценить степень расширения почечной лоханки;
- рентгенография или КТ с применением контраста;
- радионуклидная диагностика для оценки состояния паренхимы.
Развернутая и точная диагностика позволяет назначить наиболее адекватное и действенное лечение хронического пиелонефрита.
Терапия
Лечение пиелонефрита комплексное: сначала устраняются симптомы (при острой форме болезни), затем ликвидируется возбудитель заболевания. Для этого применяются антибиотики или уросептики. Лечение хронического воспаления почек — обязательно предполагает устранение первопричины болезни.
Основная группа лекарственных средств — пенициллины: эти препараты обладают низкой токсичностью для почек и широким спектром действия. Лечение может включать и антибиотики других групп: всё зависит от чувствительности возбудителей болезни к лекарствам.
Кроме антибиотиков применяют:
- противовоспалительные средства (Парацетамол, Мовалис);
- препараты для стимуляции кровотока (Гепарин);
- поливитамины;
- адаптогены (женьшень).
Лечение хронического заболевания обычно длительное: помимо лекарственного курса, который продолжается 14 дней, практикуют физиотерапию, диетотерапию, санаторно-курортное лечение.
Читайте подробнее про: Лечение пиелонефрита.
