Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение
Острый пиелонефрит бывает интерстициальным, серозным или гнойным. Апостематозный нефрит и карбункул почки - возможные последующие стадии острого гнойного пиелонефрита.
Видео: Признаки хронического пиелонефрита
Симптомы острого пиелонефрита
Острый пиелонефрит начинается внезапно и проявляется лихорадкой, недомоганием, головной болью, болями в мышцах, пояснице с иррадиацией в пах или внутреннюю поверхность бедра и главным образом дизурией, пиурией, умеренной протеинурией и гематурией, выраженной бактериурией.
Видео: Елена Малышева. Симптомы пиелонефрита
На стороне пораженной почки наблюдаются напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Симптом Пастернацкого положительный.
Возможно вовлечение в воспалительный процесс брюшины с развитием перитонеальных симптомов, что в сочетании с заметными болями может симулировать аппендицит, холецистит.
Эхографически острый пиелонефрит характеризуется увеличением всей почки и относительным увеличением паренхиматозной зоны, по отношению к которой чашечно-лоханочная система занимает меньшую площадь, чем в норме. За счет отека паранефральной клетчатки пораженная почка более отчетливо контурируется.
Карбункулы и абсцессы выявляются как эхонегативные округлые с неровными нечеткими контурами патологические образования, содержащие нежные внутренние эхоструктуры. Могут наблюдаться деформация чашечно-лоханочной системы и неровность контуров почки с наличием локальных выбуханий.
Диагностика острого пиелонефрита
Основной диагностический критерий острого пиелонефрита - наличие выраженной лейкоцитурии вплоть до пиурии, бактериурии.
Видео: Все о пиелонефрите
На обзорной рентгенограмме определяется увеличение почки.
При экскреторной урографии выявляется резкое ограничение подвижности почки при дыхании, тень мочеточников на стороне поражения отсутствует или появляется позже. Сдавление чашечек и лоханки, ампутация одной или нескольких чашечек указывают на наличие карбункула.
Видео: Нефрит: Разновидность, Симпомы, Лечение воспаление почек
Лечение острого пиелонефрита
Для лечения острого пиелонефрита назначают диету (столы № 7а, 7), препараты налидиксовой кислоты (невиграмон, неграм) на протяжении 7 дней, производные нитрофурана (фурадонин, фурагин), нитроксолин (5-НОК). Эти препараты применяют поочередно.
В течение первой недели можно использовать уротропин (0,5- 1 г 3-4 раза в день или 5-10 мл 40 % раствора внутривенно). Эффективно сочетанное применение антибиотиков (оксациллин, ампициллин и др.) и сульфаниламидов (уросульфан, этазол).
И.И.Гoнчapик
