Синдром штейна-левенталя
Симптомы:
головная боль слабость бессонница раздражительность кровотечения между менструациями нарушение менструального цикла усиленный рост волос у женщин
Синдром Штейна-Левенталя представляет собой поликистозную дегенерацию яичников. Является полиэндокринным синдромом, который сопровождается дисфункцией в работе гипофиза, гипоталамуса, коры надпочечников, поджелудочной железы и яичников. Состоит в повышенной секреции мужских гормонов - андрогенов.
Как проявляется синдром Штейна-Левенталя
- нарушения менструального цикла (скудные, обильные, нерегулярные, болезненные, редкие или их полное отсутствие);
- маскулинизация женщин (избыточный рост волос на животе, груди, лице);
- ожирение центрального типа с концентрацией жировой массы в области живота;
- бесплодие на фоне отсутствия овуляции или ее нерегулярного появления;
- облысение по мужскому типу - на макушке, с боковыми залысинами в зоне лба;
- себорея;
- жирность кожных покровов;
- угревая сыпь;
- темная пигментация кожи в виде отдельных пятен черного, темно-коричневого или бежевого цвета;
- увеличение яичников;
- мелкие складки на коже;
- стрии (растяжения) на ягодицах, бедрах и животе;
- боли в пояснице, в области таза или внизу брюшной полости;
- отечность;
- агрессивность, нервозность, раздражительность;
- частые депрессии и апатия;
- кисты яичников;
- маточные кровотечения;
- высокое АД.
Также может возникать симптоматика диабета с усиленным мочевыделением, увеличением массы тела, вагинальной молочницей, хроническими кожными инфекциями.
Видео: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Синдром Штейна-Левенталя
Что вызывает синдром Штейна-Левенталя
Единого мнения относительно причины возникновения этого синдрома пока нет. Известно лишь то, что болезнь связана с невосприимчивостью тканями инсулина - гормона, который принимает участие в регулировании содержания сахара в крови. Кроме того, замечена взаимосвязь с:
Видео: Жить здорово! «Дыхание Родины». Спецвыпуск от 03.04.2017
- генетической предрасположенностью к данному заболеванию;
- наследственной отягощенностью эндокринопатиями различного характера, включая ожирение и сахарный диабет;
- дисфункцией репродуктивной системы;
- доброкачественными и злокачественными образованиями;
- стереотипной реакцией организма на некоторые патологические состояния.
Заболевание также может быть вызвано поражением любого из трех звеньев цепочки регуляции:
- гипофизарно-гипоталамной системы с подавлением выработки и секреции гонадотропинов;
- коркового вещества надпочечников - гиперплазия;
- матки или яичников - фиброма.
Довольно часто этот синдром совпадает со становлением менструального периода и началом активной половой жизни. Исходя из генеза, различают три клинические формы течения:
- надпочечниковую;
- гипоталамическую или диэнцефальную;
- яичниковую.
Основные жалобы касаются болезненности менструаций, их нерегулярности, задержки или полного отсутствия. Аменорея может достигать до полугода. У женщин отмечается бесплодие и прерывание беременности.
Чрезмерно большая секреция яичниками андрогенов вызывает гирсутизм, который состоит в избыточном оволосении тела. Оно может иметь слабую выраженность (на щеках, над верхней губой, вокруг сосков, на линии от пупка до лобка) или сильную. В последнем случае обильный волосяной покров возникает на конечностях, обширных участках тела, на подбородке. Обычно появление гирсутизма совпадает с началом менструальных нарушений.
Нарастает ожирение с концентрацией в нижней области живота и на бедрах. Молочные железы могут быть гипоплазированные или нормальные. Больные начинают сильно раздражаться, становятся агрессивными с резким переходом к депрессии или апатии. У них нарушается сон.
- рак и гиперплазия эндометрия;
- рак молочных желез;
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- атеросклероз сосудов;
- тромбозы;
- сахарный диабет второго типа;
- инсулинорезистентность;
- выкидыши;
- преждевременные роды.
Диагностика синдрома Штейна-Левенталя
- жалоб пациента;
- данных анамнеза (клинической картине);
- анализа крови;
- тестов для определения нарушений овуляторной функции;
- инструментальных обследований;
- оценки гонадотропной функции гипофиза;
- оценки стероидпродуцирующей функции надпочечников и яичников;
- рентгенологического исследования;
- ультразвукового обследования.
Лечение:
- консервативно;
- хирургически.
- гестагены (дидрогестерон, прогестерон и их аналоги для восстановления фертильности, овуляции и менструального цикла);
- контрацептивы эстроген-гестагенные (ригевидон, овидон, ноновлон и проч.);
- антиандрогены (андрокур в сочетании с эстрогенами, верошпирон).
Через полгода выполняют стимулирование овуляции при помощи кломифенома (клостильбегитома, кломидома).
К хирургическому вмешательству обращаются в результате отсутствия положительного эффекта от медикаментозного лечения. В ходе операции выполняется 2-сторонняя клиновидная резекция яичников.
- лапаратомически;
- лапароскопически.
Профилактика синдрома Штейна-Левенталя
Специальных профилактических мер для предупреждения данного заболевания не имеется.
