Сухая кожа на ладонях с трещинами и другие признаки экземы ладоней
При экземе ладоней кожа очень сухая, потрескавшаяся и болезненная (см. фото). Длительная экзема ладоней может представлять собой непрерывный цикл острого (везикулы), подострого (краснота и шелушение) и хронического (сухость, трещины) воспаления. Сухие, толстые, потрескавшиеся гиперкератотические бляшки трудно поддаются лечению. Они персистируют в течение месяцев и лет, и их часто трудно отличить от псориаза.
Экзема ладоней - распространенное, часто хроническое заболевание, имеющее множество причинных и способствующих факторов. Экзема ладоней может быть отнесена к следующим категориям: ирритантная экзема- кератолитическая эксфолиативная экзема- атопическая экзема- экзема кончиков пальцев- аллергическая экзема- гиперкератотиче-ская экзема- монетовидная экзема- дисгидротическая экзема- простой хронический лишай и "icb-реакция. Каждый из этих типов рассматривается отдельно.
Ирритантная экзема ладоней - самый распространенный тип, за ним следует атопическая экзема ладоней. Аллергический контактный дерматит является причиной экземы ладоней примерно в 10-25% случаев.
У женщин поражение встречается чаще, чем у мужчин. К факторам профессионального риска относятся контакты с химическими ирритантами, работа во влажной среде, хроническое трение и работа с сенсибилизирующими (аллергенными) химикатами.
Экзогенные факторы экземы ладоней
К ирритантам относятся химические вещества (такие, как растворители, детергенты, щелочи и кислоты), трение, холодный воздух и низкая влажность.
Аллергены могут иметь связанные с работой и не относящиеся к работе источники аллергенной экспозиции. Немедленная аллергия по типу I может включать реакции на латекс и пищевые протеины, а более распространенная замедленная аллергия по типу IV может включать реакции на резиновые добавки, никель, лекарственные средства (бактрацин, неомицин и гидрокортизон) и распространенные химические ингредиенты в продуктах личной гигиены (такие, как консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные вещества и другие добавки). Определенную роль могут играть и пищевые аллергены.
При инфекциях возможны "icU-реакции, в том числе и экзема ладоней, в качестве реакции на отдаленный очаг грибковой или бактериальной инфекции.
Эндогенные факторы экземы ладоней
Атопический диатез (сенная лихорадка, астма, атопическая экзема) часто является предрасполагающим фактором и может способствовать восприимчивости к заболеванию и хроничности процесса, несмотря на соответствующее лечение и меры предосторожности.
Видео: Сухая кожа рук лечение. Как лечить сухую кожу рук народными методами.
Клинические признаки экземы ладоней
Следует тщательно осмотреть все кожные покровы в поисках диагностических ключей и способствующих заболеванию факторов, а также с целью исключения других дерматозов (например, псориаза).
Данное состояние вариабельно- наблюдаются острые, подострые и хронические экзематозные изменения. Хотя ассоциацию между клинической картиной и этиологией установить с достаточной степенью надежности невозможно, следующие признаки могут оказаться при этом полезными:
- ксероз, эритема, жжение больше чем зуд на тыльной и внутренней поверхности ладоней - следует подозревать раздражающие факторы;
- монетовидная экзема, тыльные поверхности ладоней и пальцев - определенную роль могут играть аллергия, раздражение или атопия- иногда виновницей является контактная крапивница;
- обильные, рецидивирующие, интенсивно зудящие везикулы на латеральных поверхностях пальцев и ладоней - следует подозревать дисгидротическую экзему;
- экзема кончиков пальцев (сухость, расщепление, болезненность, отсутствие зуда) - следует подозревать наличие раздражителя, эндогенного фактора (атопия в зимнее время) или фрикционную экзему;
- эритема, шелушение, зуд в области основания пальцев - следует предполагать атопию.
Пациенты с атопической экземой могут иметь атопию в личном или семейном анамнезе, включая экзему в детском возрасте, сенную лихорадку или астму.
Течение и прогноз экземы ладоней
Сухие, толстые, потрескавшиеся гиперкератотические бляшки трудно поддаются лечению. Они персистируют в течение месяцев и лет, и их часто трудно отличить от псориаза.
Видео: Лечим трещины на руках и пятках дешево и быстро!
Если можно определить, с какими ирритантами или аллергенами контактировал пациент и устранить этот контакт в раннем течении заболевания, прогноз полного выздоровления часто бывает хорошим. Непрерывный или длительный контакт с ирритантами и аллергенами может привести к хроническому процессу. Воздержание от контакта с провоцирующими факторами и соответствующий уход часто улучшают состояние, но у некоторых пациентов заболевание полностью не проходит.
Т.П.Xэбиф
