Хронический лимфолейкоз, фото
Видео: Хронический лимфолейкоз 1
Плотные, увеличенные лимфоузлы при хроническом лимфолейкозе, неходжкинской лимфоме с низкой степенью метастазирования, как правило, расположены симметрично и одновременно на различных лимфатических "этажах", например в области шеи, в подмышечной и паховой областях. Узлы четко отграничиваются друг от друга, они подвижны и довольно многочисленны.
При этой форме лейкемии всегда присутствует лейкозная картина крови с увеличением числа зрелых лимфоцитов и так называемых ядерных теней Гумпрехта, которые соответствуют поврежденным зрелым лимфоцитам.
Видео: Таргетная терапия хронического лимфолейкоза
Наиболее распространенный возраст заболевания - между 50 и 70 годами жизни.
Если у больных лимфомой Ходжкина специфические кожные изменения отмечаются довольно редко, у пациентов с неходжкинскими лимфомами они встречаются достаточно часто. К кожной симптоматике неходжкинских лимфом относятся неспецифические пятнистые, уртикарные, папулезные и/или специфические кожные изменения.
При хроническом лимфолейкозе диагностически значимые специфические кожные инфильтраты нередко встречаются симметрично с обеих сторон, в основном на акральных участках (кисти, мочки ушей) и лице ("львиное лицо"). Однако они могут наблюдаться и на туловище в виде множественных фолликулярных образований, которые имеют тестообразно мягкую или же твердую хрящевидную консистенцию, плоскую или выступающую форму, красно-лиловую или красно-коричневую окраску и практически никогда не изъязвляются.
Встречаются локализованные паравертебрально коричневато-красные, нечетко ограниченные инфильтраты, которые является выражением лейкозного изменения кожи при хроническом лимфолейкозе В-клеточного типа. При надавливании стеклянным шпателем проявляется пятнистый желто-коричневый основной фон, напоминающий пятна при красной волчанке.
Видео: 3 Никитин Е А Хронический лимфолейкоз анализ результатов московского протокола по лечению перв
Если кожные изменения в форме мелких, реже крупных узловатых высыпаний распространяются по всей поверхности кожи и сопровождаются эритродермией и зудом, и одновременно с этим отмечается генерализованный процесс в расположенных близко к коже лимфоузлах, можно предположить синдром Сезари, лейкемическую форму грибовидного микоза (Т-клеточной лимфомы). Кожа при этом сухая, сильно зудит, шелушится и имеет коричневатый или серо-красноватый оттенок.
Представленные на фото кожные инфильтраты, которые расположены на туловище в форме множественных крупных и мелких узлов синюшно-красного цвета, также могут отмечаться при хроническом лимфолейкозе.
Диагноз подтвержден гематологически и гистологически. Иммуноцитологически лейкемический клеточный субстрат соответствует картине Т-клеточной лимфомы или Т-лимфоцитарной лейкемии. Подобные изменения наблюдаются также при остром миелоидном лейкозе.
При дифференциальном диагнозе следует исключить, особенно при единичных высыпаниях, меланому с сателлитными метастазами и саркому Капоши.
Ф.B.Тишeндop
