Изменения кожи при опухолях внутренних органов
Видео: Рак позвоночника симптомы и проявление фото | опухоль позвоночника поясничного отдела симптомы
Указанием на злокачественные новообразования внутренних органов может служить целый ряд специфических и неспецифических явлений на коже, которые, будучи кожными метастазами самой опухоли (редко, см. табл.) или же кожным проявлением паранеопластических синдромов, имеют большое диагностическое значение.
Видео: Заболевания щитовидной железы и сахарный диабет
Диагностически значимые изменения кожи при злокачественных новообразованиях внутренних органов и частота их ассоциации
| Кожные симптомы, заболевания | Неоплазии | Сочетание |
| Зуд, генерализованная эритродермия | Синдром Сезари (не-ходжкинская лимфома) | почти 100% |
| Зуд, пруриго (неспецифический ранний симптом) | пимфома Ходжкина | частое |
| Цианотические приливы | карцинома тонкого кишечника | частое |
| Злокачественный черный акантоз | рак желудка (64 %), другие опухоли брюшной полости (27%), рак бронха (4-10%) | почти 100% |
| Приобретенный ланугинозный гипертрихоз (очень редкое явление) | рак мочевого пузыря, желчного пузыря, бронхов, желудка | почти 100 % |
| Комплекс Карнея: лентиго, голубые невусы | миксомы сердца, рак яичек, грудной железы | 70% |
| Синдром Чедиака-Хигаси: кожно-глазной альбинизм | Лимфомы | частое |
| Синдром Горлина-Гольтца | 1. множественные базалиомы кожи- 2. опухоли ЦНС, в частности медуллобластома | 1 - 100%- 2 - 15-20% |
| Дерматомиозит: лиловая эритема | рак бронхов, желудка, яичников, матки | 12-15% |
| Синдром Луи-Бара: телеангиэктазии кожи и конъюнктив, склеродермоподобные изменения | лимфомы, рак желудка | 10% |
| Нейрофиброматоз Реклингхаузена: пятна типа кофе с молоком, нейрофибромы | нейрофибросаркома, менингеома и другие неоплазии ЦНС, феохромоцитома, лейкозы | 4-10% |
| Сидром Блума: индуцированная инсоляцией эритема лица и предплечий, гипо-и гиперпигментации | острые миелотические лейкемии, злокачественные пимфомы, висцеральные карциномы | 3-4 раза чаще |
| Синдром Пейтца-Егерса-Клостермана-Турена: лентиго в полости рта | рак желудка, кишечника, яичников, яичек | редкое |
| Кожные метастазы | карциномы (плоскоклеточные) грудной железы, матки, бронхов, толстой кишки, яичников, почек и ротоглотки | 1-5% |
Паранеопластические симптомы и признаки не всегда появляются одновременно со злокачественным новообразованием, они могут предшествовать опухоли или развиваться как ее следствие. В дальнейшем злокачественное новообразование и паранеопластические изменения кожи сосуществуют. После устранения опухоли исчезают и изменения на коже. Поэтому предполагают, что в случае кожных изменений речь идет либо об аллергических реакциях на опухолевый белок, либо о действии выделяемых опухолью медиаторов, пептидов и гормонов.
Видео: Что такое диабетическая полинейропатия?
Цианотический прилив при карциноме тонкого кишечника является прямым следствием выделения опухолью серотонина (см. табл.)
В зависимости от того, имеется ли частая связь с опухолью или же с паранеоплазией злокачественная опухоль сочетается лишь в небольшом количестве случаев, речь идет об облигатном или факультативном паранеопластическом синдроме. Последний может возникать и как самостоятельное заболевание без сопровождающей его малигномы, как, например, пруриго или дерматомиозит (см. табл.).
Видео: Рак позвоночника симптомы и проявление фото
С кожными изменениями может ассоциироваться определенный тип опухоли. При злокачественном черном акантозе, наиболее распространенной кожной паранеоплазии, для которой характерны симметричные, прогредиентные гиперкератотические пигментации отдельных кожных ареалов с нечеткими границами, отмечаются преимущественно аденокарциномы и только в редких случаях плоскоклеточные карциномы. В случае комплекса Карнея (Carney), для которого характерны лентигинозные изменения кожи, примерно у 70 % пациентов имеется одна или несколько внутрисердечных миксом, в основном предсердных, диаметром от нескольких миллиметров до 8 см.
Ф.B.Тишeндop
